Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия -  повышение давления в полости черепа. Череп и твердая мозговая оболочка образуют жесткий каркас поэтому полость черепа имеет постоянный объем и соответственно сумма объемов ее элементов постоянна. Внутричерепная гипертензия возникает в результате увеличения объема внутричерепного содержимого: спинномозговой жидкости (ликвора), тканевой жидкости (отек мозга), крови (венозный застой) или появления инородной ткани (например, при опухоли мозга).

Может быть обусловлено различной патологией: черепно-мозговая травма, родовая травма.опухоли, внутричерепное кровоизлияние, энцефаломенингит. Наиболее частой причиной внутричерпеной гипертензии является травма головы. У детей раннего возраста – родовая травма.

Любое увеличение одного из трех компонентов внутричерепного объема - мозговой паренхимы, цереброспинальной жидкости, крови - приводит к уменьшению других одного или двух компонентов и повышению давления в полости черепа. Необратимое повреждение ткани мозга происходит чаще как результат давления других компонентов, превышающее артериальное давления крови, что приводит к недостаточной перфузии ткани мозга.

Открытые швы черепа детей младшего возраста позволяют компенсировать повышение объема компонентов, однако это происходит до определенного предела и оказывается невозможным при остром повышении объема.

Изменения в компонентах внутричерепного объема приводит к увеличению внутричерепного давления несколькими путями.

Формирование клинического гипертензионного синдрома, характер его проявлений зависят от локализации патологического процесса, его распространенности и быстроты развития.

Клинически синдром ВЧГ у детей раннего возраста характеризуется беспокойством, плачем, прерывистым сном, частыми срыгиваниями, неврологическими нарушениями.

Также характерны следующие симптомы:

Объективными признаками внутричерепной гипертензии являются отек сосков зрительных нервов, повышение давления цереброспинальной жидкости, повышение осмотического давления конечностей типичные рентгенологические изменения костей черепа. Следует учитывать, что эти признаки появляются не сразу, а по истечении длительного времени (кроме повышения давления цереброспинальной жидкости).

При значительном повышении внутричерепного давления возможны расстройство сознания, судорожные припадки, висцерально-вегетативные изменения. При дислокации и вклинении стволовых структур мозга возникают брадикардия, нарушение дыхания, снижается или пропадает реакция зрачков на свет, повышается системное артериальное давление.

Следует с осторожностью подходить к тактике лечения внутричерепной гипертензии, пока не определена ее причина. Причина возникновения гипертензии определяет тактику врача.