Метотарзалгия
Метатарзалгия - распространенное заболевание ног, влияющее на кости и голеностопный сустав, боль в плюсневом отделе стопы. Медицинский термин «метатарзалгия» – происходит от названия костей, которые находятся в этой части ноги – плюсны (лат. metatarsus).
Болевой очаг обычно локализуется в области 2, 3, 4 пальцев стопы, а также в основании ее большого пальца. Боль ощущается в подошве стопы, иногда проявляет себя в виде ощущения «ходьбы по камням».
Основной причиной возникновения метатарзалгии является диспропорция динамического баланса плюсневых костей, которые распределяют между собой вес тела при ходьбе. Если баланс нарушен - это ведет к дисфункции стопы. Метатарзалгия может быть связана с целым рядом различных биомеханических особенностей стопы.
Факторы развития метатарзалгии:
- частые травмы стопы
- занятие спортом (как правило, бег трусцой, большой теннис)
- избыточный вес
- мышечная усталость
- крупные омозолелости стопы
- плоскостопие
- неверно подобранная обувь, в которой основная нагрузка смещается преимущественно на плюсну
- длительная физическая нагрузка в ненадлежащей обуви, без ортопедической стельки
- узкая обувь, обувь на высоких каблуках
- возрастные изменения после 50 лет (жировая «прокладка» стопы становится тоньше)
- плохое кровоснабжение ног
- заболевания, такие как: неврома, синовит, сосудистая недостаточность, подагра, артрит, неврологические проблемы, сахарный диабет с развитием диабетической стопы, у женщин доброкачественная опухоль 3 или 4 межпальцевого нерва
- сильная боль на своде стопы, усиливающаяся при ходьбе
- стреляющая боль в пальцах
- усиление боли под фалангами 2, 3 или 4 пальцев стопы при ходьбе босиком
- дискомфорт при ходьбе в обуви
- онемение, покалывание (иногда – жжение) в пальцах стопы
- отечность стопы
- боль в середине стопы
- ощущения как будто идешь по камням
Диагноз ставится на основе анамнестических данных и результатов физического исследования суставов стопы. Различают первичную, вторичную метатарзалгии, самостоятельную боль в передней части стопы.
Диагностика: рентгенография, магнитно-резонансная томография суставов стопы и их УЗИ.
Метатарзалгию можно предотвратить при ношении ортопедических стелек (облегчают давление на стопы).
Лечение метатарзалгии включает:
- консервативные методы - применение нестероидных противовоспалительных средств (внутрь и местно) – для купирования болевого синдрома и воспаления
- физиотерапевтические процедуры, электрическая стимуляция, массаж
- ношение правильно подобранной обуви, обеспечивающей физиологическое распределение нагрузки на стопу
- возможно тугое бинтование стопы
- применение гелиевых плюсневых подушечек
- хирургическое лечение - проводится в случае неэффективности предыдущих методов, направлено на уменьшение длины плюсневых костей
