Простатит
Простатит - воспаление предстательной железы у мужчин. Наиболее часто определяемым возбудителем является кишечная палочка (более 85%).
Причины развития простатита разделяют:
- неинфекционные: пониженный иммунитет, снижение физической активности, малоподвижный сидячий образ жизни, переохлаждение, длительное половое воздержание, чрезмерная половая активность, злоупотребление алкоголем и др.
- инфекционные - инфекции, передающиеся половым путем, очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, патология почек), операции органов малого таза и т.д.
Развитию простатита также могут способствовать травмы, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения.
Различают следующие типы простатитов:
Острый простатит – особо острое воспаление предстательной железы, является следствием бактериального инфицирования, проявляется внезапно и требует незамедлительного обращения к медицинской помощи, во избежание критических последствий. Заболевание достаточно редкое. Острый простатит достаточно легко диагностировать, благодаря типичным признакам и наличию выраженных симптомов, которые заставляют предположить острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе. Симптомы острого простатита:
- лихорадка, озноб, повышение температуры тела (или повышенная ректальная температура)
- боль в нижней части спины, тазу, пояснице, внизу живота в паховой области, в мошонке, заднем проходе
- учащенное мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию, при мочеиспускании - болезненность, резь, жжение
- симптомы общей интоксикации организма - слабость, головные боли, усталость, разбитость, мышечные и суставные боли
- затруднение мочеиспускания, бывает вплоть до острой задержки мочи.
- следствия сдавливания увеличенной предстательной железой прямой кишки – запоры, болезненность при дефекации
- иногда - бесцветные, беловатые или желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала, а также кровь в сперме
Лечение острого простатита заключается в применении соответствующих комбинаций антибиотиков, эффективных против данного микроорганизма-возбудителя. Эффект от лечения антибиотиками наступает достаточно быстро, но его нельзя прекращать, и оно должно продолжаться не менее 4 недель – для полной эрадикации микроорганизма-возбудителя и предотвращения возможной хронизации процесса.
Возбудители острого простатита, в частности кишечная палочка, быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам. При обнаружении подобных микроорганизмов при остром простатите лечение антибиотиками должно быть особенно упорным, длительным.
Прогноз заболевания благоприятный - полное выздоровление без последствий является наиболее типичным исходом. Иногда возможно осложнение - хронизация воспалительного процесса с развитием хронического бактериального простатита.
Бактериальный простатит – воспаление предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием. Клиническая картина бактериального простатита зависит от формы заболевания (острый или хронический) и фазы течения (обострение или ремиссия). Бактериальный простатит длительное время, развиваясь постепенно, протекает бессимптомно, а если симптомы и проявляются, то они менее ярко выражены, нежели в случае с острым простатитом
Симптомы острого бактериального простатита или обострения хронического бактериального простатита:
- выраженное повышение температуры тела, слабость, озноб, ломота в теле
- боли внизу живота, промежности, надлобковой области, усиливающиеся при половом акте, при длительном воздержании, после дефекации
- болезненное, вялое, прерывистое мочеиспускание, нарушение эрекции, семяизвержения
- изменения в анализе мочи, секрета предстательной железы, семенной жидкости, воспалительные сдвиги в общем клиническом анализе крови
В период ремиссии симптомы мало выражены, малочисленны: нарушения мочеиспускания, выраженные изменения эрекции, ослабления сексуального влечения, нарушения семяизвержения (преждевременное или задержанное), эмоциональная сглаженность переживания оргазма, отклонения в характере (повышенная раздражительность, вспыльчивость, тревожность, навязчивость и др.).
Диагностика бактериального простатита:
- оценка врачом клинического состояния пациента
- общеклинический исследование мочи, посев мочи на микрофлору
- диагностика или исключение инфекций, которые передаются половым путем
- урофлоуметрия, мониторинг суточного ритма мочеиспусканий
- 4-стаканная проба по Meares
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- определение ПСА (простатического специфического антигена)
- УЗИ простаты и органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства
- обзорная урография
- «пробное» антибактериальное лечение при симптомах воспаления
Лечение бактериального простатита – одна из трудных задач современной урологии, так как только в 30 % случаев можно добиться полного излечения, в основном преследуется цель устойчивой длительной ремиссии. Методы лечения:
- антибактериальная терапия - не менее 2 недель
- купирование болевого синдрома - использование нестероидных противовоспалительных препаратов в форме свечей, таблеток
- при сочетании тревожности и болей - антидепрессанты селективного ингибирования обратного захвата серотонина
- нарушения мочеиспускания – применение альфа-1-адреноблокаторы
- местное лечение - микроклизмы с растворами ромашки, календулы
Хронический небактериальный простатит – самое распространенное заболевание среди мужского пола. Воспаление, причиной возникновения которого является не инфекция, а застойные явления в предстательной железе. Причинами возникновения могут являться:
- Аутоиммунное воспаление - нарушается работа иммунной системы, принимающей свои клетки за чужеродные. Антитела атакуют клетки простаты, выделяются медиаторы воспаления, сопровождающиеся болью, повышением температуры.
- Малоподвижный сидячий образ жизни - ток крови в тазу и ногах замедляется, кровь скапливается с вредными веществами, поступает мало кислорода и питательных веществ. Клетки в органах испытывают недостаток кислорода, и погибают. Застой крови провоцирует воспалительные процессы, которые могут начаться в простате (орган, выделяющий секрет для образования половых клеток, обеспечивающий подвижность сперматозоидов). Снижается тонус мышц органа, секрет и моча застаиваются, скапливаются, приводя к воспалению.
- Простатит могут вызывать внутриклеточные паразиты, такие как хламидии, микоплазмы. Их можно обнаружить при внутриклеточном исследовании клеток органа.
- Стрессы и нервное перенапряжение – могут провоцировать развитие простатита из-за неправильных поступающих импульсов в орган.
Хронический небактериальный простатит начинают лечить после полного обследования, при исключении всех возможных причин заболевания.
- основой курса лечения являются альфа-адреноблокаторы
- противовоспалительные препараты - как сопутствующее лечение к другим препаратам. Их применяют в форме свечей (предпочтительно)и инъекций.
- антибиотики - если нет эффекта в течение первых 3-4 дней – то лечение нужно прекратить
- седативные средства – избавление от раздражительности, нервозности, при нарушениях сна
- другие средства - для улучшения акта дефекации, размягчения стула
Оперативные вмешательства при хроническом бактериальном простатите не проводят. Заболевание требует длительной терапии- лечение проводят курсами до 8-10 дней. Мужчинам после 50 лет необходимо проходить обследование у уролога для выявления хронических форм простатита.
Немедикаментозное лечение проявляется в:
- диетотерапия, увеличение потребление воды до двух литров в день, исключение алкоголя и кофе, вредных привычек.
- для снятия болевого спазма мышц - теплая вода в виде ножных ванн, ванн для тела.
- лечебная физкультура - для укрепления и расслабления мышц тазового дна, снятия болей в тазу.
- физиопроцедуры - для снятия отека органа, улучшения кровообращения, подавления роста инфекции. Применяют лечение лазером – для улучшения обменных процессов, ускорения кровообращения.
- уретральный катетер - при затрудненном мочеиспускании
Бессимптомный хронический простатит – характеризуется отсутствием симптомов воспаления предстательной железы. Единственными признаками болезни могут быть бактериурия и лейкоцитурия (наличие бактерий и лейкоцитов с мочой соответственно).
Лечение включает назначение антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
В некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину, схожую с хроническим бессимптомным простатитом.
Может быть назначен анализ на определение простатического специфического антигена – для дифференциации заболевания от рака простаты (такое же бессимптомное протекание болезни). При раке простаты концентрация простатического специфического антигена значительно повышается.
