Полирадикулопатия

Полирадикулопатия (полирадикулонейропатия) -  множественное поражение периферических нервов и кровеносных сосудов, которые обеспечивают их питанием, а также нарушения корешков спинного мозга. Представляет собой наиболее распространённый вид заболевания периферической нервной системы, часто встречается у людей преклонного возраста. Проявляется нарушениями чувствительности, периферическими вялыми параличами, расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей.  Патологический процесс наиболее заметен, когда поражаются дистальные отделы ног -  полинейропатия нижних конечностей – выдает характерная «петушиная» походка больного.

Причины развития заболевания самые различные, почти любой оказавший отрицательное влияние на организм фактор хотя бы раз, -  способен привести к возникновению заболевания. Причины отдельных случаев заболеваний иногда так и остаются невыясненными. По причинам возникновения полинейропатии делятся на:

Возникновению болезни  могут способствовать нарушение обмена, ишемические факторы, инфекции, механические повреждения и т.д.

По характеру течения бывают острые, подострые и хронические.

В зависимости от типа патологического процесса выделяют две формы заболевания:

1. Аксональная полинейропатия – возникает при повреждении аксона (нейрит  -длинный цилиндрический отросток нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к иннервируемым органам и другим нервным клеткам).
2. Демиелинизирующая — формируется от демиелинизации (разрушение миелиновой оболочки нейронов) нервных волокон.

Главные основные симптомы, характерные для всей группы нейропатий:

• блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги
• мышечная слабость, атрофия
• выпадение (снижение) сухожильных рефлексов
• периферические парезы
• расстройство чувствительности в дистальных отделах конечностей (онемение, жжение, покалывание)
• трофические вегетативно-сосудистые нарушения

Демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей принадлежит к обратимым процессам и восстановление происходит сравнительно быстро. При аксонопатии аксоны регенерируются медленно, отростки сохранившихся аксонов пытаются компенсировать потерю, но не имеют возможности сделать это в полной мере. Поэтому полное восстановление утраченных функциональных способностей маловероятно.

При устранении фактора, приведшего к возникновению демиелинизирующей полинейропатии нижних конечностей, и проведения адекватного лечения - миелиновые оболочки восстанавливаются. Чтобы получить хороший эффект от терапевтических мер, прежде всего важно найти причинный фактор, поэтому его поиску и уделяется особое внимание. В течение 1,5–2 месяцев происходит регресс неврологической симптоматики.

Нейропатия при компрессии нервных корешков сопровождается двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.

Компрессионный синдром при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков может стать причиной радикулопатии верхних или нижних конечностей. Дегенеративно-дистрофические изменения в большей степени затрагивают нижние отделы позвоночника (при остеохондрозе и его последствиях).

Приводит к компрессии нервных корешков отсутствие или неэффективность лечения основного заболевания.

Компрессионный синдром, который возник в результате развития ревматоидного артрита, опухоли, медицинских манипуляций, - грозит ущемлением нервов рук. Это часто провоцирует нейропатию плечевого сплетения - плечевой плексит, или локтевую нейропатию.

Диабетическая полинейропатия развивается у лиц с сахарным диабетом. Синдром полинейропатии встречается почти у половины больных сахарным диабетом.

Первые неврологические признаки диабетической полинейропатии: ощущение вибрации на лодыжках укорачивается, ахилловы рефлексы снижаются. С этими симптомами люди, страдающие сахарным диабетом могут прожить долгие годы, так как болезнь не обязательно может стремительно развиваться. Симптомы диабетической полинейропатии:

Полинейропатия нижних конечностей на фоне сахарного диабета - самое частое серьезное осложнение «сахарного диабета» 2 типа.

Лечение направлено на компенсацию основного заболевания – «сахарного диабета», а также на улучшение кровоснабжения – для снятия отечности и препятствия проникновения инфекции.

Лечение полинейропатии определяется с учетом причинного фактора, ее вызвавшую. Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее поражение периферических нервов. Терапия должна быть комплексной и одновременно направленной на ликвидацию симптомов полинейропатии - могут применяться обезболивающие препараты (при выраженных болевых синдромах), глюкокортикоиды, плазмаферез, иммуносупрессанты и другие.