Полирадикулопатия
Полирадикулопатия (полирадикулонейропатия) - множественное поражение периферических нервов и кровеносных сосудов, которые обеспечивают их питанием, а также нарушения корешков спинного мозга. Представляет собой наиболее распространённый вид заболевания периферической нервной системы, часто встречается у людей преклонного возраста. Проявляется нарушениями чувствительности, периферическими вялыми параличами, расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей. Патологический процесс наиболее заметен, когда поражаются дистальные отделы ног - полинейропатия нижних конечностей – выдает характерная «петушиная» походка больного.
Причины развития заболевания самые различные, почти любой оказавший отрицательное влияние на организм фактор хотя бы раз, - способен привести к возникновению заболевания. Причины отдельных случаев заболеваний иногда так и остаются невыясненными. По причинам возникновения полинейропатии делятся на:
- Аллергические
- Воспалительные
- Токсические
- Травматические
Возникновению болезни могут способствовать нарушение обмена, ишемические факторы, инфекции, механические повреждения и т.д.
По характеру течения бывают острые, подострые и хронические.
В зависимости от типа патологического процесса выделяют две формы заболевания:
- Аксональная полинейропатия – возникает при повреждении аксона (нейрит -длинный цилиндрический отросток нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к иннервируемым органам и другим нервным клеткам).
- Демиелинизирующая — формируется от демиелинизации (разрушение миелиновой оболочки нейронов) нервных волокон.
Главные основные симптомы, характерные для всей группы нейропатий:
- блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги
- мышечная слабость, атрофия
- выпадение (снижение) сухожильных рефлексов
- периферические парезы
- расстройство чувствительности в дистальных отделах конечностей (онемение, жжение, покалывание)
- трофические вегетативно-сосудистые нарушения

Демиелинизирующая полинейропатия нижних конечностей принадлежит к обратимым процессам и восстановление происходит сравнительно быстро. При аксонопатии аксоны регенерируются медленно, отростки сохранившихся аксонов пытаются компенсировать потерю, но не имеют возможности сделать это в полной мере. Поэтому полное восстановление утраченных функциональных способностей маловероятно.
При устранении фактора, приведшего к возникновению демиелинизирующей полинейропатии нижних конечностей, и проведения адекватного лечения - миелиновые оболочки восстанавливаются. Чтобы получить хороший эффект от терапевтических мер, прежде всего важно найти причинный фактор, поэтому его поиску и уделяется особое внимание. В течение 1,5–2 месяцев происходит регресс неврологической симптоматики.
Нейропатия при компрессии нервных корешков сопровождается двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.
Компрессионный синдром при остеохондрозе или грыже межпозвоночных дисков может стать причиной радикулопатии верхних или нижних конечностей. Дегенеративно-дистрофические изменения в большей степени затрагивают нижние отделы позвоночника (при остеохондрозе и его последствиях).
Приводит к компрессии нервных корешков отсутствие или неэффективность лечения основного заболевания.
Компрессионный синдром, который возник в результате развития ревматоидного артрита, опухоли, медицинских манипуляций, - грозит ущемлением нервов рук. Это часто провоцирует нейропатию плечевого сплетения - плечевой плексит, или локтевую нейропатию.
Диабетическая полинейропатия развивается у лиц с сахарным диабетом. Синдром полинейропатии встречается почти у половины больных сахарным диабетом.
Первые неврологические признаки диабетической полинейропатии: ощущение вибрации на лодыжках укорачивается, ахилловы рефлексы снижаются. С этими симптомами люди, страдающие сахарным диабетом могут прожить долгие годы, так как болезнь не обязательно может стремительно развиваться. Симптомы диабетической полинейропатии:
- сильная мучительная болезненность в стопах и голенях, обостряясь в тепле и в покое
- слабость стоп
- нарушается вегетативная иннервация
- нарастание интенсивности болей с течением времени, становясь нестерпимыми
- частое появление зуда одновременно с нарастанием болей
- изменение цвета кожных покровов - от фиолетового до черного
- формирование диабетической стопы, снижение функциональные возможностей ног, нередко являясь причиной их ампутации
Лечение направлено на компенсацию основного заболевания – «сахарного диабета», а также на улучшение кровоснабжения – для снятия отечности и препятствия проникновения инфекции.
Лечение полинейропатии определяется с учетом причинного фактора, ее вызвавшую. Лечение направлено на основное заболевание, вызвавшее поражение периферических нервов. Терапия должна быть комплексной и одновременно направленной на ликвидацию симптомов полинейропатии - могут применяться обезболивающие препараты (при выраженных болевых синдромах), глюкокортикоиды, плазмаферез, иммуносупрессанты и другие.