Ринит

Ринит - заболевание слизистой оболочки носа. Риниты бывают инфекционного и неинфекционного характера.

Инфекционный ринит вызывается различными микробами и вирусами. Развитию ринита способствует переохлаждение, сильная запыленность и загазованность воздуха.

Ринит у детей проявляется:

Диагностика ринита у детей  включает  консультацию  отоларинголога, по показаниям - аллерголога, переднюю риноскопию, лабораторные (цитологические, вирусологические, бактериологические) анализы мазка из полости носа.

Лечение ринита у детей  заключается в  удалении слизи, закапываниеи сосудосуживающих  и разжижающих отделяемое растворов, ингаляции, физиотерапию.

Инфекционные риниты подразделяются на острые и хронические.

Острый ринит в быту называется насморком. Возникает как следствие воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусной или бактериальной инфекции.  Как правило, входит в симптомокомплекс   ОРВИ и некоторых других инфекций  (грипп, корь, скарлатина, дифтерия).

При остром рините развивается катаральное воспаление слизистой оболочки, что проявляется отечностью тканей, наиболее выраженной в области носовых раковин. Поражение распространяется обычно на обе половины носа. Начинаясь частым чиханием, слезотечением, общим недомоганием, продолжается появлением обильных серозно-слизистых выделений, которые позже приобретают слизисто-гнойный характер.

При остром рините у детей  проводится  симптоматическое лечение: туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), промывание полости носа растворами, эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение полости носа антисептиками, ингаляции.

По показаниям также назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия.

Хронический ринит  в зависимости от гистологической картины слизистой оболочки бывает катаральным, гипертрофическим, атрофическим. Хронический ринит может быть исходом острого ринита или длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и плохих условий труда, а также местного нарушения кровообращения.

Хронический ринит проявляется заложенностью носа, снижением обоняния, слизистая оболочка при этом гиперемирована, утолщена, выделения густые слизистые.

У больных хроническим атрофическим ринитом имеются жалобы на сухость и заложенность носа, корки в носу. Ослабляется обоняние, полость носа расширена, слизистая оболочка сухая, блестящая. В носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения или сухие корки.

Неинфекционные (или вазомоторные) риниты:

Вазомоторный ринит - обусловлен нарушением нервно-рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (холодный воздух, резкий запах). Это и ведет к бурной реакции со стороны слизистой оболочки носа. Развиваются приступы без видимых причин, характерно утолщение слизистой оболочки, накопление слизи, отечность.

Вазомоторный ринит протекает в виде приступов без видимых причин. По утрам чаще появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин.

Аллергический ринит - связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа к различным экзогенным аллергенам, а также сенсибилизацией к бактериальным и вирусным агентам (инфекционно-аллергическая форма).

Для аллергического ринита характерна гиперплазия слизистой полости носа. Клиника зависит от вида аллергена, при сезонной форме больные жалуются на заложенность носа, обильные выделения сезонного характера, зуд в носу.

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных, особенно недоношенных, и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями.

Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается.

При рините у грудных детей дыхание поверхностное и частое. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя около 30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей.

У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита.

Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений.

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей.

Лечение ринита у детей должно осуществляться под контролем, так как длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, поддержание оптимального климата в помещении, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-заболеваний, проведение закаливающих процедур, общеукрепляющей гимнастики, полноценное питание.