Ринит
Ринит - заболевание слизистой оболочки носа. Риниты бывают инфекционного и неинфекционного характера.
Инфекционный ринит вызывается различными микробами и вирусами. Развитию ринита способствует переохлаждение, сильная запыленность и загазованность воздуха.
Ринит у детей проявляется:
- заложенностью носа и затруднением носового дыхания
- выделениями из носовых ходов
- чиханием
- потерей обоняния
- чувством давления в области носа
- головными болями
Лечение ринита у детей заключается в удалении слизи, закапываниеи сосудосуживающих и разжижающих отделяемое растворов, ингаляции, физиотерапию.
Инфекционные риниты подразделяются на острые и хронические.
Острый ринит в быту называется насморком. Возникает как следствие воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусной или бактериальной инфекции. Как правило, входит в симптомокомплекс ОРВИ и некоторых других инфекций (грипп, корь, скарлатина, дифтерия).
При остром рините развивается катаральное воспаление слизистой оболочки, что проявляется отечностью тканей, наиболее выраженной в области носовых раковин. Поражение распространяется обычно на обе половины носа. Начинаясь частым чиханием, слезотечением, общим недомоганием, продолжается появлением обильных серозно-слизистых выделений, которые позже приобретают слизисто-гнойный характер.
При остром рините у детей проводится симптоматическое лечение: туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), промывание полости носа растворами, эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение полости носа антисептиками, ингаляции.
По показаниям также назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия.
Хронический ринит в зависимости от гистологической картины слизистой оболочки бывает катаральным, гипертрофическим, атрофическим. Хронический ринит может быть исходом острого ринита или длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и плохих условий труда, а также местного нарушения кровообращения.
Хронический ринит проявляется заложенностью носа, снижением обоняния, слизистая оболочка при этом гиперемирована, утолщена, выделения густые слизистые.
У больных хроническим атрофическим ринитом имеются жалобы на сухость и заложенность носа, корки в носу. Ослабляется обоняние, полость носа расширена, слизистая оболочка сухая, блестящая. В носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения или сухие корки.
Неинфекционные (или вазомоторные) риниты:
Вазомоторный ринит - обусловлен нарушением нервно-рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (холодный воздух, резкий запах). Это и ведет к бурной реакции со стороны слизистой оболочки носа. Развиваются приступы без видимых причин, характерно утолщение слизистой оболочки, накопление слизи, отечность.
Вазомоторный ринит протекает в виде приступов без видимых причин. По утрам чаще появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин.
Аллергический ринит - связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа к различным экзогенным аллергенам, а также сенсибилизацией к бактериальным и вирусным агентам (инфекционно-аллергическая форма).
Для аллергического ринита характерна гиперплазия слизистой полости носа. Клиника зависит от вида аллергена, при сезонной форме больные жалуются на заложенность носа, обильные выделения сезонного характера, зуд в носу.
Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных, особенно недоношенных, и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями.
Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается.
При рините у грудных детей дыхание поверхностное и частое. Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.
Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя около 30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей.
У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита.
Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений.
Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей.
Лечение ринита у детей должно осуществляться под контролем, так как длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.
Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, поддержание оптимального климата в помещении, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-заболеваний, проведение закаливающих процедур, общеукрепляющей гимнастики, полноценное питание.