Булимия

Булимия - расстройство приема пищи, для которого характерны: 

Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических расстройствах, многими специалистами признается разновидностью самоповреждения. Для пациентов с булимией характерен, как правило, нормальный вес.

Тяга к перееданию может проявляться в виде приступообразного поглощения большого количества пищи при внезапно проявляющемся аппетите, постоянном переедании – при этом человек ест, не переставая, а также когда приступы голода случаются ночью.

Такие приступы переедания сопровождаются чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области.

Булимия может привести  к серьезным осложнениям:

Лечение должен контролировать врач-психотерапевт, психиатр. Основной целью является стабилизация состояния пациента, восстановление физического здоровья и нормального приема пищи.

Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, являющиеся обратимыми при комплексном подходе к лечению.

Булимию лечат амбулаторно, лишь некоторым пациентам в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Формы лечения булимии:

Когнитивно-поведенческая терапия – имеет преимущество когнитивно-поведенческой терапии перед другими видами психотерапии и фармакологическим вмешательством. В  ее ходе ставится задача сделать самого пациента ответственным за контроль над своим питанием. Пациенты ведут записи, фиксирует потребляемую ими пищу, отмечая приступы рвоты, стараются выявить внешние стимулы или эмоциональные изменения, которые предшествуют перееданию, для исключения их  в дальнейшем.  Пациентов учат выявлять и изменять  мысли и установки, которые касаются их фигуры, массы тела и питания, а также любые дисфункциональные мысли и установки, способствующие возникновению негативных эмоций, на фоне которых и возникают приступы переедания.

В среднем этот метод помогает избавиться от переедания и действий по очищению желудочно-кишечного тракта примерно 50% всех пациенток. Снижение частоты приступов переедания и очищения у всех пациенток, проходивших когнитивно-поведенческую терапию, составляет обычно 80% и больше.

Метод дает стойкие результаты -  изменения сохраняются на протяжении года и больше, при этом около двух третей пациентов не страдают нарушениями пищевого поведения. Особенностью терапии при булимии является быстродействие - частота приступов начинает снижаться уже после нескольких первых сеансов терапии.

Другие психотерапевтические методы - поведенческая терапия, психодинамическая терапия,семейная психотерапия,  психотерапия, основанная на анализе переживаний, программа «Двенадцать шагов». Очень перспективным методом, чья эффективность при булимии приближается к эффективности КПТ, является межличностная (интерперсональная) терапия.

Лечение антидепрессантами - нужно проводить только при наличии явного депрессивного расстройства. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при этом превосходит эффективность терапии одним препаратом-антидепрессантом (изменения вследствие терапии антидепрессантом намного ниже, чем при когнитивно-поведенческой терапии), однако сочетание методов более эффективно.

Окончательной целью пациента является принятие себя таким, какой он есть, начать вести физически и эмоционально здоровую жизнь. Поэтому терпение является важной частью процесса, так как восстановление физического и психологического здоровья занимает порой достаточно много времени, а результаты появляются постепенно. Положительное отношение, терпение и большие прилагаемые усилия пациента для выздоровления -   составляющие успеха восстановления.