Анемии
Анемия или малокровие - группа клинико-гематологических синдромов, общим симптомом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов или их общего объема. Анемию часто входит в симптомокомплекс различных патологических состояний.
Причин развития анемии множество: от недостаточного поступления или усвоения белка и железа с пищей до гемолиза (разрушения) эритроцитов в результате различных заболеваний.
В зависимости от пола и возраста норма показателя содержания гемоглобина в литре крови может отличаться, но любая анемия приводит к развитию кислородного голодания тканей.
Диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность кожных покровов, видимых слизистых, ногтей. Развитие хейлоза и койлонихии, усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума указывают на анемию.
Кроме общих симптомов, непосредственно связанных с гипоксией, у анемий могут быть и другие проявления в зависимости от их этиологии и патогенеза.
Анемии подразделяют на группы по различным признакам. Сама по себе любая анемия не является заболеванием, но может встречаться как симптом при целом ряде заболеваний – могут быть, как связаны с первичным поражением системы крови, так и не зависеть от него.
Поэтому строгая классификация анемий невозможна, наиболее удобно делить анемии по единому классификационному признаку - цветовому показателю. Он показывает степень насыщения эритроцита гемоглобином. В норме он равен 0,86-1,1. В зависимости от него различают такие анемии:
- Гипохромная анемия ЦП < 0,86. Относятся железодефицитная анемия, талассемия.
- Нормохромная анемия ЦП 0,86-1,1. Относятся гемолитические анемии, постгеморрагическая, неопластические заболевания костного мозга, апластические анемии, внекостномозговые опухоли, анемии вследствие снижения выработки эритропоэтина.
- Гиперхромная анемия ЦП > 1,1. Относятся витамин B12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия, миелодиспластический синдром
Привести к развитию анемии может одностороннее питание (преобладание молочных продуктов), недостаток витаминов, нерегулярный прием пищи, вегетарианство - особенно у детей младшего возраста и беременных женщин. Перенесенные острые респираторные заболевания, детские инфекции и глистные инвазии также ведут к развитию анемии.
При беременности наиболее часто возникает железодефицитная анемия, что связано с увеличивающейся потребностью железа, которое расходуется на формирование плода и плаценты. Недостаток железа при беременности может привести к серьезным последствиям, так как плод может недополучить кислород, который нужен для нормального развития, особенно головного мозга. Женщины с тяжелыми формами анемии хуже себя чувствуют во время беременности, растет вероятность преждевременных родов, а после родов выше риск развития инфекций.
Тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния. При лечении анемии используют витамин В12 и препараты железа, полноценную диету, содержащую достаточное количество белка, железа и витаминов. Рацион здорового человека должен содержать примерно 8 мг железа. При железодефицитных анемиях прогноз выздоровления в большинстве случаев благоприятный.
Женщинам стоит обращать больше внимания на уровень своего гемоглобина, ведь из-за менструаций женщины теряют в два раза больше железа.
При низком уровне гемоглобина могут быть применены переливания эритроцитарной массы.
В случае острой постгеморрагической анемии в первую очередь необходима остановка кровотечения. После массивной кровопотери назначаются препараты железа.
Лечение апластической анемии включает проведение гемотрансфузий, трансплантацию костного мозга, терапию глюкокортикоидными и анаболическими гормонами.
При наследственных формах гемолитических анемий прогноз зависит от частоты гемолитических кризов и степени тяжести малокровия.
