Кардиомиопатия, острый и хронический миокардит
Миокардит - это воспалительное заболевание миокарда различной этиологии, характеризующееся вовлечением в патологический процесс кардиомиоцитов, формированием воспалительного инфильтрата в миокарде и нарушением его функций.
Кардиомиопатия – первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим генезом (его типичными проявлениями являются кардиомегалия, прогрессирующая сердечная недостаточность и аритмия).
В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды миокардитов:
- инфекционные (аденовирусы, вирус герпеса, вирус гепатита В, вирус гриппа; бактерии — бруцеллы, клостридии, гонококки, пневмококки; грибы);
- лекарственные;
- аллергические;
- токсические;
- при системных заболеваниях соединительной ткани, васкулитах;
- ожоговые;
- трасплантационные;
- идиопатические (неизвестной этиологии).
Симптомы миокардита:
За 1–2 недели до возникновения миокардита возможно наличие в анамнезе указания на перенесенную вирусную инфекцию (повышение температуры тела, насморк, боли в горле, боли в животе, диарея), аллергическую реакцию, перенесенную бактериальную инфекцию.
Больной предъявляет следующие жалобы:
- боль в области сердца — постоянная, колющего или давящего характера, умеренной интенсивности (интенсивность боли может увеличиваться при глубоком вдохе);
- одышка при физической нагрузке; сердцебиение;
- повышение температуры тела до 38 °С.
Подострая форма протекает менее тяжело, провоцируя незначительные изменения в сердечной деятельности.
Хронический миокардит может развиваться в двух направлениях – прогрессирующее заболевание с нарастающими симптомами сердечного расстройства, или классический хронический миокардит с периодами обострения и ремиссии. Хронический миокардит может длительно протекать бессимптомно.
Диагностика:
- Консультация кардиолога.
- Общий анализ крови: увеличение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов.
- Рентгенография органов грудной клетки: увеличение размеров сердца.
- Электрокардиография.
- Эхокардиография: расширение полостей сердца, зоны гипокинеза, уменьшение фракции выброса.
- Сцинтиграфия миокарда. Магнитно-резонансная томография.
Лечение миокардита:
- постельный режим
- диета с ограничением соли и жидкости
- обогащенное белковое и витаминизированное питание для нормализации метаболических процессов в миокарде
- в зависимости от этиологии заболевания применение антибактериальных, противовирусных препаратов
- глюкокортикостероиды
- применение препаратов, улучшающих обменные процессы в миокарде: витамины группы В
