Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (гипертония, гипертоническая болезнь) – заболевание сердечно-сосудистой системы, основным симптомом которого является стойкое повышение артериального давления.

Непосредственной причиной гипертонической болезни является повышенная активность биологических механизмов, которые вызывают повышение минутного объема крови и/или повышение периферического сосудистого сопротивления.

Это одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы – ею страдают 20-30 % взрослого населения. Возникновению гипертонической болезни способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека.

Различают первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию.

Первичная или эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь)  - это самостоятельное заболевание, при котором отмечается повышение САД и/или ДАД без определенной причины. Она составляет до 95 % случаев гипертонии. В остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные, эндокринные, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приемом некоторых веществ и артериальная гипертензия беременных.

Факторы развития гипертонической болезни:

  • перенапряжение психической деятельности, стрессы
  • малоподвижный образ жизни
  • неправильное питание, особенно избыточное потребление с пищей поваренной соли
  • плохая потребляемая вода
  • дефицит витаминов
  • злоупотребление алкоголем, курение
  • гипокальциевая диета
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • вредные условия труда
  • микроклимат жилого помещения
  • звуковые и электромагнитные поля, излучения
  • наследственность и др.
Повышение артериального давления обусловлено наруше­нием факторов, регулирующих деятельность сердечнососудистой си­стемы. Первичным считается фактор наследственной предрасполо­женности.

Реконструкция сердца и сосудов, длительные периоды гипертензии приводят к нарушениям диастолической и систолической фун­кции миокарда с формированием типичных осложнений: инсульт, инфаркт, сердечная и почечная недостаточность.

Артериальное давление:

  • оптимальное, если САД (систолическое артериальное давление) < 120 / ДАД (диастолическое артериальное давление) < 80 мм рт. ст.
  • нормальное САД 120-129 / ДАД 80-84 мм рт. ст.
  • высоконормальное САД 130-139 / ДАД 85-89 мм рт. ст.
  • 1 степень артериальной гипертензии САД 140-159 / ДАД 90-99.
  • 2 степень САД 160-179 / ДАД 100-109.
  • 3 степень САД 180 и выше / ДАД 110 и выше.
  • изолированная систолическая гипертония САД выше или равно 140 / ДАД ниже 90.
Развитию гипертонии способствуют ночные смены или ночной образ жизни. Другими причинами развития могут быть заболевания эндокринной системы, последствия заболеваний и травм головного мозга, воспалительные заболевания, пороки развития аорты и многие другие.  При отсутствии своевременного лечения этих заболеваний у пациентов возникает и гипертоническая болезнь, а после излечения заболеваний  - и артериальная гипертензия становится менее выраженной.

Развитие артериальной гипертензии может проявляться:

  • головными болями
  • болями в области сердца (кардиалгиями)
  • общей слабостью, нарушениями сна
Больной может не ощущать ухудшения самочувствия вплоть до начала гипертонического криза и не подозревать о болезни до постановки диагноза врачом.

art_gipertenziya.jpg

Гипертонический криз - является результатом резкого нарушения механизмов регуляции артериального давления, что приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Во время гипертонического криза наблюдаются симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца. 

Симптомы гипертонического криза:

  • резкое значительное повышение артериального давления
  • потеря работоспособности, утомляемость
  • покраснение лица, груди
  • «мошки», мелькание перед глазами
  • бессонница, тревога, страх
  • головные боли, особенно в затылочной части
  • шум, звон, писк в ушах, оглушенность
  • одышка, боли в груди
  • неврологические нарушения, головокружение, помрачение сознания

Гипертонический криз может быть осложненным (жизнеугрожающим) -  для сохранения жизни медицинскую помощь нужно оказать в течение часа, и неосложненным (до 24 часов). Лучше начинать лечение максимально быстро во всех случаях.

Диагностика гипертонии заключается в опросе врачом пациента – он выясняет, какими заболеваниями ранее страдал пациент, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также наследственность - страдали ли гипертонией близкие родственники.

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии:

  • измерение артериального давления – его следует измерять при помощи тонометра на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие показатели давления (однако встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются).
  • физикальное обследование - включает в себя исследование сердца с помощью фонендоскопа. Метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или ослабление), появление нехарактерных звуков. Полученные данные говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного артериального давления, а также о наличии пороков.
  • электрокардиограмма - метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. Незаменимый метод диагностики различных нарушений ритма сердца, позволяет определить гипертрофию стенки левого желудочка, характерную для артериальной гипертонии.

Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы:

  • эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) - позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.
  • артериография (в т.ч. аортография) - рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета, метод позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных артерий, наличие врожденного сужения аорты на определенном участке и т. д.
  • допплерография - ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной гипертензии врача интересует состояние сонных артерий и мозговых артерий.
  • биохимический анализ крови - выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности – именно они являются показателем склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара крови.
  • также могут применяться исследования состояния почек и  щитовидной железы  - они помогают выявить их  роль в возникновении повышения артериального давления.

Начинают лечение артериальной гипертензии с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные гипертензии.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя модификацию образа жизни пациента, ограничение (устранение) факторов риска возникновения артериальной гипертензии, о которых говорилось выше. При неэффективности такого подхода, лечение дополняют медикаментозно, назначая антигипертензивные средства в зависимости от возраста, пола пациента, причин и симптоматики заболевания.