Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Аденома гипофиза

Аденомы гипофиза - опухоли железистой ткани гипофиза (развиваются из передней доли - аденогипофиза).

Гипофиз – это центральная эндокринная железа, располагающаяся в головном мозге, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр.

Гипофиз состоит из двух частей:

  • передняя – аденогипофиз (продцируют гормоны,  стимулирующие деятельность щитовидной железы, яичников и семенников, надпочечников, а также регулируют рост организма и лактацию)
  • задняя – нейрогипофиз (продуцируют антидиуретический гормон, регулирующий водно-солевой обмен в организме, и окситоцин, регулирующий процессы родов и лактации).

При неблагоприятных воздействиях железистая ткань увеличивается в объеме и продуцирует избыточное количество гормонов – так развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток аденогипофиза.

По статистике, аденомы гипофиза составляют 10–15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиваться у детей и подростков.

В большинстве случаев причина остается неустановленной. Определенное значение отводится последствиям:

  • нейроинфекций (менингит, энцефалит, туберкулез с поражением центральной нервной системы, бруцеллез, полиомиелит, сифилис)
  • патологий беременности и родов, приема оральных контрацептивов
  • черепно-мозговых травм, внутричерепных кровоизлияний
  • наследственности
  • длительно протекающим аутоиммунным или воспалительным поражениям щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)

Разделение аденом гипофиза на основании их гистологических особенностей:

  • хромофобную
  • ацидофильную (эозинофильную)
  • базофильную
  • смешанную ацидобазофильную
  • аденокарциному

Выделяют гормонально-активные, гормонально-неактивные и злокачественные аденомы гипофиза.  

К гормонально-активным опухолям относятся:

  • СТГ-секретирующая (соматотропинома),
  • пролактин-секретирующая (пролактинома),
  • АКТГ-секретирующая (кортикотропинома),
  • ТТГ-секретирующая (тиреотропинома),
  • ФСГ/ЛГ-секретирующая (гонадотропинома).

Смешанная аденома - если опухоль секретирует два и более гормона.

К гормонально-неактивным относятся:

  • хромофобная аденома гипофиза
  • онкоцитома

Злокачественные аденомы встречаются крайне редко, характеризуются быстро нарастающими симптомами гипопитуитаризма, зрительными и неврологическими расстройствами.

Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли и могут проявляться:

  • эндокринными нарушениями
  • неврологическими нарушениями
  • у женщин - нарушения менструального цикла у женщин, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций,  постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом,  невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции.
  • у мужчин - снижение потенции, увеличение молочных желез, нарушения эрекции, нарушения образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.
  • избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (болезнь Иценко – Кушинга)
  • повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно-суставные боли, нарушение обмена электролитов, низкий уровень глюкозы в крови
  • психиатрические симптомы аденомы гипофиза - обусловлены изменением гормонального фона в организме (раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия).
Диагностика аденомы гипофиза

Довольно затруднительна, так как многие жалобы неспецифичны.

Симптомы заставляют пациентов обращаться к разным специалистам (офтальмологу, гинекологу, терапевту и др.). И узкий специалист не всегда может заподозрить это заболевание, необходим комплексный подход. Выявить аденому гипофиза поможет:

  • исследование крови на содержание гормонов
  • рентгенография турецкого седла -  остеопороз и разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность его дна - это достоверные (но уже поздние) признаки аденомы гипофиза.
  • магнитно-резонансная томография головного мозга - позволяет увидеть аденому. Микроаденомы гипофиза, особенно медленно-растущие, в силу своего малого размера могут остаться нераспознанными даже при МРТ. 

adenoma.png

Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от клинических проявлений, размера новообразования и характера гормональной активности:

  • наблюдение - при опухолях гипофиза, имеющих небольшие размеры, и являющихся гормонально-неактивными, врачи выбирают выжидательную тактику. При увеличении образования назначается соответствующее лечение.
  • медикаментозная терапия -  показана лицам с пролактиномой или соматропиномой. Назначаются препараты, которые блокируют избыточную выработку гормонов, вследствие этого нормализуется гормональный фон, восстанавливается психологическое и физическое состояние пациента.
  • радиохирургическое лечение - современный высокоэффективный метод лучевой терапии, основан на разрушении опухоли радиацией, без проведения хирургических манипуляций.
  • хирургическое удаление аденомы гипофиза -  наиболее эффективный, но травматичный способ, так как существует два варианта доступа: через носовые ходы и путем вскрытия полости черепа. Первый доступ более предпочтителен и используется только при аденомах небольшого размера.

Часто для лечения аденомы гипофиза требуется совместить несколько из этих методик для достижения необходимого результата.