Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Ожирение

Ожирение  - отложение жира, увеличение массы тела за счет жировой ткани, как в местах физиологических отложений, так и в области молочных железбедерживота. Клинические проявления ожирения характеризуются отложением жира в различных частях тела в результате избыточного потребления калорий с пищей и снижения энергозатрат.

В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте.  

Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе резко растет, независимо от наследственных факторов. В России процент людей страдающих избыточной массой тела (ожирением) составляет 24,9 %.

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме.

Развитию ожирения способствуют:

  • Генетическая предрасположенность
  • Изменение факторов внешней среды, определяющие потребление питательных веществ и снизившие привычную физическую активность
  • Источники легко доступных калорий, «быстрой» еды
  • Малоподвижный образ жизни
  • Генетические факторы (в частности повышенная активность ферментов липогенеза, снижение активности ферментов липолиза).
  • Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания  (гипогонадизм,  гипотиреоз,  инсулинома)
  • Психологические нарушения пищевого поведения 
  • Склонность к стрессам
  • Недосыпание
  • Психотропные препараты

Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота, оно считается наиболее опасным видом ожирения и, по статистике, связано с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенного давления и сахарного диабета. Пациент считается больным центральным ожирением, если отношение объема талии к объему бедер превышает 0,8 для женщин или 0,95 для мужчин.

Патологические типы ожирения связаны с нарушениями в эндокринной системе человека, приводящими к нарушениям жирового обмена.

Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию).

Ожирение ведет к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Ожирение сопровождается увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения.

Для диагностики ожирения в практической медицине наиболее часто используют индекс массы тела:   

ИМТ = масса тела/рост2 (кг/м2).

ozhirenie.jpg

Если ИМТ составляет 40 и выше, то даже при отсутствии осложнений ожирения, говорят о морбидном (болезненном) ожирении. При наличии таких осложнений ожирения как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, дислипидемия, и патология суставов нижних конечностей, ожирение классифицируется как морбидное уже при ИМТ 35 и выше.

Но индекс массы тела не учитывает соотношение жира/мышцы и тип распределения жира по телу.  Наиболее точным методом определения количества жировой ткани в организме считается МРТ.

Способы лечения при избыточном весе и ожирении:

  • соблюдение диеты с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и т.д.)
  • ограничение употребления легкоусваиваемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка и т.д.)
  • физические упражнения
  • препараты для лечения ожирения (позволяют добиться кратковременного улучшения, но не стойкого, долговременного эффекта, после прекращения курса медикаментозного лечения пациент должен изменить образ жизни и соблюдать диетические рекомендации)
  • психотерапевтическое лечение или поведенческая терапия (нацелена на выработку самоконтроля, изменение отношения к питанию и связанных с ним привычек, на введение постепенно возрастающих физических нагрузок и формирование надежной социальной поддержки).
  • хирургическое лечение: желудочное шунтирование, бандажирование желудка, рукавная гастропластика (при отсутствии результата вышеперечисленных способов). Липосакция и абдоминопластика не предназначены для борьбы с ожирением, а являются способом хирургической коррекции местных косметических дефектов.
Осложнений ожирения достаточно много:

  • Метаболический синдром - комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, которые являются факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - заброс кислого желудочного содержимого в нижнюю треть пищевода. Примерно в 10 % случаев кислый рефлюкс комбинируется со щелочным - в пищевод одновременно забрасывается и желудочное содержимое, и содержимое двенадцатиперстной кишки. Рефлюкс развивается у тучных людей, у любителей поесть, особенно на ночь, у злоупотребляющих кофе, алкоголем, никотином.
  • Сахарный диабет 2-го типа
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт
  • Артериальная гипертензия
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Холецистит
  • Желчекаменная болезнь
  • Артриты, хроническое воспаление суставов, кроме того - поражаются околосуставные и некоторые другие ткани, органы и системы организма, поэтому ревматоидный артрит относят к системным заболеваниям.
  • Деформирующий остеоартроз - хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей).
  • Грыжи межпозвоночных дисков 
  • Синдром поликистозных яичников
  • Онкологические заболевания
  • Панкреатит
  • Жировая дистрофия печени
  • Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией
  • Эректильная дисфункция и др.
Избыточный вес не является «здоровым» даже в случаях, когда страдающие им не имеют нарушений обмена веществ - существуют иные факторы риска, которые усиливаются со временем. Избыточный вес неизменно приводит к возникновению тех или иных сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ожирения в медицинском центре "Юлианна".

ozhirenie1.jpg