Последствия перинатального поражения ЦНС
Перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС) включает в себя все заболевания различных по причине и происхождению поражений головного и спинного мозга. Возникают в процессе внутриутробного развития, во время родового процесса и в первые дни жизни новорожденного. Выделяют 3 степени поражений: легкую степень, среднюю и тяжелую.
Симптомы перинатального поражения ЦНС:
- стремительный рост окружности головы, а также выпячивание родничка
- угнетение центральной нервной системы
- проявление судорог, подергивания рук, ног и головы, эпизодические вздрагивания, вздрагивания в тишине
- повышение возбудимости нервных рефлексов
- гипертонус мышц
- тремор подбородка, особенно при плаче
- дрожание рук и ног
- капризность
- плохой сон, «поверхностный»
- плач без причины
- пигментация кожи «под мрамор»
- дыхание неравномерное
- нарушение работы ЖКТ, стул редкий, ребёнок срыгивает с трудом или срыгивает часто и срыгивания похожи больше на рвоту
- жизненно важные рефлексы сосания и глотания ослабляются, снижена двигательная активность, тонус мышц понижен или наоборот, повышен и проявляется повышенная возбудимость.
- коматозное состояние - впавшего в кому младенца помещают в реанимацию.
Отмечают три периода перинатального поражения ЦНС: острый период, восстановительный и исход болезни.
Острый - с рождения или еще с внутриутробного периода до 1-го месяца жизни. Лечение проходит в палате интенсивной терапии. После нормализации состояния младенца – его переводят в отделение патологии новорожденных или в неврологическое отделение для дальнейшего лечения.
Восстановительный период делят на ранний (2-3-й месяц) и поздний (4-12 мес., у недоношенных до 24 мес.).
При поражении ЦНС у новорожденных средней и тяжелой формы - ранний восстановительный период обманчив, так как кажется, что неврологические расстройства становятся менее выраженными, нормализуется мышечный тонус, восстанавливаются рефлексы. Но через какое-то время клиническая картина вновь обостряется.
Ребенок, перенесший данную патологию, почти всегда развивается с опозданием.
Если во время острого периода используется интенсивная медикаментозная терапия, то в восстановительном периоде упор делается на физиопроцедуры, массаж, плаванье, психокоррекцию – музыкотерпию, тактильную стимуляцию.
Третий период - исход болезни (подводят к годовалому возрасту).
Даже при благоприятном исходе могут сохраниться последствия - задержка развития речи, моторики (ДЦП), психического состояния (ребенок не может долго сосредоточиться, с трудом запоминает новое, склонен проявлять агрессию, импульсивность, истерики, чувство тревоги, поверхностной сон). Ребенка нужно оберегать от громких звуков, перегрева или чрезмерного охлаждения, источников инфекции.
Лечение двигательных расстройств проводится в соответствии с характером двигательных нарушений. К двигательным расстройствам относятся:
- Синдром мышечной гипотонии (пониженный тонус мышц)
- Синдром мышечной гипертонии (повышенный тонус мышц)
- Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости
- Минимальная мозговая дисфункция (ММД, синдром гиперактивности, гипермоторного ребенка)
Лечение последствий поражений центральной нервной системы перинатального периода включает:
- медикаментозную терапию
- массаж
- лечебную физкультуру
- физиотерапевтические процедуры, чаще иглорефлексотерапию
- элементы педагогической коррекции, занятия с психологом и логопедом, упражнения на концентрацию внимания
Основной акцент делается именно на физические методы воздействия, в то время как медикаментозное лечение применяется лишь в ряде случаев.
