Тонзиллит

Симптомы при остром первичном тонзиллите:
- различная степень выраженности болью в горле при глотании,
- признаки общей интоксикации
- гиперемией, боль в горле – обычно сильная и резкая, но иногда может быть умеренной
- резкое повышение температуры тела до 39-40 °С (иногда до 41 °С)
- увеличение лимфатических узлов, - они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения
- местное и общее переохлаждение организма
- снижение местного и общего иммунитета
- травма миндалин
- состояние центральной и вегетативной нервной системы
- нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух
Катаральная ангина - развивается остро, жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, затем возникает небольшая боль при глотании. Температура субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы и несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой пленкой слизисто-гнойного экссудата. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно эти клинические проявления исчезают в течение 3-5 дней.
Фолликулярная ангина - начинается с повышения температуры тела до 38-39 °C. Возникает сильная боль в горле при глотании, часто отдающая в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. Регионарные лимфатические узлы увеличены и пальпация их болезненна. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на их поверхности видны многочисленные круглые желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5-7 дней.
Лакунарная ангина - протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. Появляются желтовато-белые налеты на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин. Продолжительность заболевания 5-7 дней.
Фибринозная ангина - характеризуется образованием единого сплошного налета беловато-желтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Этот тип ангины может развиться из лакунарной, или протекать самостоятельно – в этом случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, озноб, тяжелые явления общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.
Флегмонозная ангина - ее развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины, как правило, с односторонним поражением. Миндалина увеличена, гиперемирована, ее поверхность напряжена, болезненна при пальпации. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре, головную боль, повышение температуры тела до 39-40 °C, симптомы общей интоксикации. Встречается относительно редко.
Герпетическая ангина - чаще развивается в детском возрасте. Заболевание отличается высокой восприимчивостью, передается воздушно-капельным и редко фекально-оральным путем. Начинается остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38-40°C. Возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота, могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на небных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки, которые через 3-4 дня лопаются или рассасываются, и слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-пленчатая ангина - морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Обычно температура тела не повышается. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания, как правило, от 1 до 3 недель.
Основным диагностическим приемом при распознавании является фарингоскопия - осмотр глотки, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берется с миндалин.
Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит. Наиболее опасными осложнениями ангины в ранние сроки являются:
- абсцессы глотки - образование больших полостей, заполненных гноем
- распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит)
- инфекционно-токсический шок - отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма
- сепсис - проникновение инфекции в кровь и ее распространение по всему организму
Основные рекомендации по лечению:
- постельный режим
- нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины
- обильное питье
- различные антисептические и очищающие растворы для полоскания горла, которые назначаются к использованию ежечасно.
- лекарственные средства, антибиотики - тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом в зависимости от типа ангины.
- при температуре выше 38 градусов часто назначаются жаропонижающие препараты
Хронический тонзиллит - длительное воспаление глоточных и небных миндалин, развивается после перенесенной ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.
Если к местным симптомам (боль в горле и др.) присоединяются общие явления (стойкий шейный лимфаденит, повышенная температура тела, изменения со стороны сердца и др.), такая форма называется токсико-аллергической.
Хронический тонзиллит может быть вызван различными инфекциями, в его основе лежит развитие очага хронического воспаления в результате длительного присутствия инфекции и реакции на него.
Значительная роль в развитии хронического тонзиллита принадлежит нарушению функции нервной системы, особенно вегетативной. Развитию заболевания также способствуют:
- наличие хронических очагов воспаления в полости рта, носа, околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, интоксикация
- неблагоприятные климатические условия, условия труда и быта (запыленность, загазованность воздуха)
- общее и местное охлаждение
- нерациональное питание
- коллагеновые заболевания: ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит
- заболевания кожи: псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема
- заболевания глаз: Болезнь Бехчета
- заболевания почек: нефрит
- заболевания щитовидной железы: гипертиреоз
Общие рекомендации по лечению:
- проведение санации рта:

- хирургическое – является радикальным методом лечения хронического тонзиллита, заключается в полном или частичном удалении миндалин. Назначается в случае неэффективности консервативного лечения, при наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов или когда миндалины перестают выполнять свои функции, превращаясь исключительно в хронический очаг инфекции. Осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме, являясь барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.
- правильный режим дня
- рациональное питание с достаточным количеством витаминов
- физические упражнения
- общегигиенические мероприятия
- закаливание
- рациональное питание
- соблюдение правил гигиены помещения
- устранение запыленности, загазованности воздуха
- выявление и лечение заболеваний десен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания