Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Фурункулез

Фурункулез – гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула, является первичным воспалительным элементом.

Чаще фурункулез поражает зоны предплечий, лицо, заднюю поверхность шеи, бедра и ягодицы, участки склонной к жирности проблемной кожи.

Если фурункулез единичный - общее самочувствие и образ жизни пациента обычно не страдает, температура в пределах нормы. Острое течение фурункулеза характеризуется множеством фурункулов,  одинаковых по стадии разрешения.

karbunkul.jpg

При поражении зоны носогубного треугольника, крыльев носа, ушей - даже при единичных высыпаниях температура тела повышается, появляются головные боли,  выражены симптомы интоксикации, кожа лица становится багровой, отекает,  ярко выражена болезненность при мимике мышц. Травматизация элементов фурункулезов (при бритье, умывании, попытки выдавить) может привести к диссеминации стафилококковой инфекции во внутренние органы и ткани, тромбофлебиту вен лица, а иногда – и к менингитам, менингоэнцефалитам и даже сепсису с образованием множественных абсцессов во внутренних органах – одно  из тяжелейших осложнений фурункулеза.

Фурункулез рук и ног при расположении элементов фурункулеза вблизи суставов -  осложняется регионарным лимфаденитом.

Главная причина фурункулеза - стафилококковые инфекции,  под влиянием различных факторов они активизируются и провоцируют гнойно-воспалительный процесс.

Дополнительные факторы риска развития фурункулеза:

  • очаги хронической инфекции
  • сахарный диабет
  • гиповитаминозы
  • погрешности в диете
  • хронические интоксикации
  • травматизация кожи
  • местное переохлаждение
  • загрязнение кожи
Сначала формируется гнойно-воспалительный инфильтрат небольшого размера вокруг волосяного мешочка, напоминающий фолликулит. Через несколько дней в этот воспалительный процесс вовлекается волосяной фолликул полностью.

В отличие от фолликулита при фурункулезе поражается и фолликул, а также прилежащая сальная железа и окружающая соединительная ткань.

Симптомы:

  • гнойное воспаление на коже
  • конусообразный воспалительный узел, возвышающийся над поверхностью кожи
  • покраснение на коже
  • болезненность, отечность в месте воспаления
  • боли пульсирующего или дергающего характера в месте воспаления
При наличии фурункулеза на лице и шее процесс сопровождает обширный отек вокруг инфильтрата. Через 3-4 дня в центре инфильтрата сформировывается зона флюктуации (при нажатии ощущается пружинистое движение гнойных масс в полости фолликула, вокруг волоса находится очаг гнойного расплавления тканей, формируется свищ).

После вскрытия фурункулеза выделяется небольшое количество скопившегося на поверхности густого гноя, образуется небольшая язва, на дне которой можно увидеть некротический стержень зеленого цвета (наличие стержня является диагностическим симптомом при фурункулезе).

Через несколько дней стержень отторгается с небольшим количеством крови и гнойных масс. После этого воспаление начинает стихать, место поражения менее болезненно при прикосновении, отек спадает, образуется глубокая кратерообразная язва с остатками гноя и некротических масс, постепенно отторгающихся или формирующих хронический фурункулез. Позже язва заполняется грануляционной тканью, формируя втянутый рубец, глубина и размер которого зависят от размера зоны некроза в центре фурункула.

Хронический фурункулез - наличие фурункулов разной степени разрешения, на коже присутствуют грануляционные изменения элементов, рецидивирующие фурункулы, в которых  процесс активизируется несколько раз в год и чаще.

Диагностируется фурункулез врачом-дерматологом достаточно легко по типичным признакам проявлений, наличии зоны флюктуации, признаков инфекционного процесса.

Дополнительные методы диагностики фурункулеза:

  • анализ крови
  • культуральная диагностика – для подтверждения стафилококковой природы заболевания
  • определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам
furunk.jpg

Лечение фурункулеза проводится дерматологом.

  • Ограничение, исключение водных процедур (исключение - обширный фурункулез, - слегка теплые ванны с перманганатом калия для дезинфекции кожи).
  • Протирание здоровой кожи антисептическими растворами (салициловым спиртом, раствором фурацилина).
  • Обработка небольших царапин, порезов (раствором бриллиантовой зелени).
  • Частая смена постельного и нательного белья.
  • Исключение из рациона жирной и острой пищи.
  • Включение в рацион пищи, богатой витаминами, белком – для  улучшения регенерации тканей.
  • Обработка кожи вокруг элементов фурункулеза антисепитками, обкалывание  раствором новокаина с антибиотиками (для купирования болевого синдрома, предотвращения распространения гнойного процесса на здоровые ткани). 
  • Электрофорез с антимикробными препаратами – для предотвращения осложнений в виде абсцессов, флегмон.
  • Наложение кристаллического салицилового натрия и фиксация сухой повязкой - для  ускорения отторжения стержня фурункулеза.
  • Вскрытие фурункула под местной анестезией, удаление гнойно-некротических масс - при абсцедирующем течении фурункулеза.
  • Тщательная обработка 3% перекисью водорода после вскрытия фурункулеза, повязки (с протеолитическими препаратами, синтомициновой, эритромициновой мазями, после перехода процесса в стадию грануляции для улучшения заживления – мазь Вишневского, мази на основе ихтиола).
  • Дозированное ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия (может проводиться на всех этапах фурункулеза).
  • Прием антибиотиков – могут назначаться при хроническом фурункулезе, абсцедировании элементов.
  • Антибиотики в виде внутримышечных инъекций - при наличии общих заболеваний, истощенности пациента, пониженного иммунного статуса.
  • Гамма-глобулин, озонотерапия, витаминотерапия, общеукрепляющие препараты и др. – для повышения сопротивляемости организма пациента.
Профилактика фурункулеза:

  • соблюдение личной гигиены
  • своевременное лечение гнойничковых заболеваний
  • лечение системных заболеваний 
  • ведение здорового образа жизни