Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Простатит

Простатит - воспаление предстательной железы у мужчин. Наиболее часто определяемым возбудителем является  кишечная палочка (более 85%).

Причины развития простатита разделяют:

  • неинфекционные: пониженный иммунитет, снижение физической активности, малоподвижный сидячий образ жизни, переохлаждение,  длительное половое воздержание,  чрезмерная половая активность, злоупотребление алкоголем и др.
  • инфекционные -  инфекции, передающиеся половым путем, очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, патология почек), операции органов малого таза и т.д.

Развитию простатита также могут способствовать травмы, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения.

Различают следующие типы простатитов:

Острый простатит – особо острое воспаление предстательной железы, является следствием бактериального инфицирования, проявляется внезапно и требует незамедлительного обращения к медицинской помощи, во избежание критических последствий.  Заболевание достаточно редкое. Острый простатит достаточно легко диагностировать, благодаря типичным признакам и наличию выраженных симптомов, которые заставляют предположить острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе. Симптомы острого простатита:

  • лихорадка, озноб, повышение температуры тела (или повышенная ректальная температура)
  • боль в нижней части спины, тазу, пояснице, внизу живота в паховой области, в мошонке, заднем проходе
  • учащенное мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию, при мочеиспускании  - болезненность, резь, жжение
  • симптомы общей интоксикации организма - слабость, головные боли, усталость, разбитость, мышечные и суставные боли
  • затруднение мочеиспускания, бывает вплоть до острой задержки мочи.
  • следствия сдавливания увеличенной предстательной железой прямой кишки – запоры,  болезненность при дефекации
  • иногда - бесцветные, беловатые или желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала, а также кровь в сперме
В случае, если острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе дал начало сепсису (общему заражению крови) или восходящей инфекции мочевых путей -циститу, пиелонефриту, то состояние больного критическое - оно требует экстренной госпитализации.

Лечение острого простатита  заключается в применении соответствующих комбинаций антибиотиков, эффективных против данного микроорганизма-возбудителя. Эффект от лечения антибиотиками наступает достаточно быстро, но его нельзя прекращать, и оно должно продолжаться не менее 4 недель – для полной эрадикации микроорганизма-возбудителя и предотвращения возможной хронизации процесса.

Возбудители острого простатита, в частности кишечная палочка, быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам. При обнаружении подобных микроорганизмов при остром простатите лечение антибиотиками должно быть особенно упорным, длительным.

Прогноз заболевания благоприятный - полное выздоровление без последствий является наиболее типичным исходом. Иногда  возможно осложнение - хронизация воспалительного процесса с развитием хронического бактериального простатита.

Бактериальный простатит – воспаление предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием. Клиническая картина бактериального простатита зависит от формы заболевания (острый или хронический) и фазы течения (обострение или ремиссия). Бактериальный простатит длительное время, развиваясь постепенно, протекает бессимптомно, а если симптомы и проявляются, то они менее ярко выражены, нежели в случае с острым простатитом

Симптомы острого бактериального простатита или обострения хронического бактериального простатита:

  • выраженное повышение температуры тела, слабость, озноб, ломота в теле
  • боли внизу живота, промежности, надлобковой области, усиливающиеся при половом акте, при длительном воздержании, после дефекации
  • болезненное, вялое, прерывистое мочеиспускание, нарушение эрекции, семяизвержения
  • изменения в анализе мочи, секрета предстательной железы, семенной жидкости, воспалительные сдвиги в общем клиническом анализе крови

В период ремиссии симптомы мало выражены, малочисленны: нарушения мочеиспускания, выраженные изменения эрекции, ослабления сексуального влечения, нарушения семяизвержения (преждевременное или задержанное), эмоциональная сглаженность переживания оргазма, отклонения в характере (повышенная раздражительность, вспыльчивость, тревожность, навязчивость и др.).

Диагностика бактериального простатита:

  • оценка врачом клинического состояния пациента
  • общеклинический исследование мочи, посев мочи на микрофлору
  • диагностика или исключение инфекций, которые передаются половым путем
  • урофлоуметрия, мониторинг суточного ритма мочеиспусканий
  • 4-стаканная проба по Meares
  • микроскопическое исследование секрета предстательной железы
  • определение ПСА (простатического специфического антигена)
  • УЗИ простаты и органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства
  • обзорная урография
  • «пробное» антибактериальное лечение при симптомах воспаления

Лечение бактериального простатита – одна из трудных задач современной урологии, так как только в 30 % случаев можно добиться полного излечения, в основном преследуется цель устойчивой длительной ремиссии. Методы лечения:

  • антибактериальная терапия - не менее 2 недель
  • купирование болевого синдрома - использование нестероидных противовоспалительных препаратов в форме свечей, таблеток
  • при сочетании тревожности и болей -  антидепрессанты селективного ингибирования обратного захвата серотонина
  • нарушения мочеиспускания – применение альфа-1-адреноблокаторы
  • местное лечение - микроклизмы с растворами ромашки, календулы

prostatit.jpg

Хронический небактериальный простатит – самое распространенное заболевание среди мужского пола. Воспаление, причиной возникновения которого является не инфекция, а застойные явления в предстательной железе. Причинами возникновения могут являться:

  • Аутоиммунное воспаление -  нарушается работа иммунной системы, принимающей свои клетки за чужеродные. Антитела атакуют клетки простаты, выделяются медиаторы воспаления, сопровождающиеся болью, повышением температуры.
  • Малоподвижный сидячий  образ жизни - ток крови в тазу и ногах замедляется, кровь скапливается с вредными веществами, поступает мало кислорода и питательных веществ. Клетки в органах испытывают недостаток кислорода, и  погибают. Застой крови провоцирует воспалительные процессы, которые могут начаться в простате (орган, выделяющий секрет для образования половых клеток, обеспечивающий подвижность сперматозоидов). Снижается тонус мышц органа, секрет и моча застаиваются, скапливаются, приводя к воспалению.
  • Простатит могут вызывать внутриклеточные паразиты, такие как хламидии, микоплазмы. Их можно обнаружить при внутриклеточном исследовании клеток органа.
  • Стрессы и нервное перенапряжение – могут провоцировать развитие простатита из-за неправильных поступающих импульсов в орган.

Хронический небактериальный простатит начинают лечить после полного обследования, при исключении всех возможных причин заболевания.

Медикаментозная терапия заключается в лечении всех имеющихся хронических и острых заболеваний, предотвращении распространения инфекции по организму.

  • основой курса лечения являются альфа-адреноблокаторы
  • противовоспалительные препараты -  как сопутствующее лечение к другим препаратам. Их применяют в форме свечей (предпочтительно)и инъекций.
  • антибиотики - если нет эффекта в течение первых 3-4 дней – то лечение нужно прекратить
  • седативные средства – избавление от раздражительности, нервозности, при нарушениях сна
  • другие средства - для улучшения акта дефекации, размягчения стула

Оперативные вмешательства при хроническом бактериальном простатите не проводят.  Заболевание требует длительной терапии- лечение проводят курсами до 8-10 дней.   Мужчинам после 50 лет необходимо проходить обследование у уролога для выявления хронических форм простатита.

Немедикаментозное лечение проявляется в:

  • диетотерапия, увеличение потребление воды до двух литров в день, исключение алкоголя и кофе, вредных привычек.
  • для снятия болевого спазма мышц - теплая вода в виде ножных ванн, ванн для тела.
  • лечебная физкультура - для укрепления и расслабления мышц тазового дна, снятия болей в тазу.
  • физиопроцедуры  - для снятия отека органа, улучшения кровообращения, подавления роста инфекции. Применяют лечение лазером – для  улучшения обменных процессов, ускорения кровообращения.
  • уретральный катетер - при затрудненном мочеиспускании

Бессимптомный хронический простатит – характеризуется отсутствием симптомов воспаления предстательной железы.  Единственными признаками болезни могут быть  бактериурия и лейкоцитурия (наличие бактерий и лейкоцитов с мочой соответственно).

Лечение включает назначение антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

В некоторых случаях рак простаты имеет клиническую картину, схожую с хроническим бессимптомным простатитом.

Может быть назначен анализ на определение простатического специфического антигена – для дифференциации заболевания от рака простаты (такое же бессимптомное протекание болезни). При раке простаты концентрация простатического специфического антигена значительно повышается.