Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Ангина

Ангина (острый тонзиллит) ― это острое инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления нёбных миндалин, которое может быть вызвано стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибками.

Ангина является заразным заболеванием и возникает при попадании стрептококков в глотку чаще  через предметы быта (ложку, вилку, чашку), которыми пользовался больной, через рукопожатие. В ряде случаев инфекция долго не проявляет себя, и начинает действовать под влиянием неблагоприятных условий, например, при резкой смене погоды, питье холодных напитков, стрессе. Заболевание может быть связано с наличием аденоидов в носоглотке, частыми воспалительными процессами в полости носа и его придаточных пазух, в полости рта. Развитию ангины способствуют различные раздражающие вещества, систематически попадающие в глотку (дым, алкоголь, газированные напитки, пыль).

В зависимости от характера и глубины поражения миндалин выделяют следующие виды ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная, флегмонозная, герпетическая и язвенно-пленчатая.  По степени тяжести различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы заболевания. Инкубационный период продолжается  от 10 часов до 3 суток. Продолжительность болезни обычно больше 5 дней.

Ангина начинается остро. Симптомы очень похожи с гриппом и ОРВИ. К первоначальным симптомам болезни относятся  сильные  боли в горле и резкое повышение температуры тела до 39-40°С.

Выделяют также следующие симптомы ангины:

  • слабость и общее недомогание;
  • затруднение глотания и острая боль в горле;
  • увеличение и болезненность  лимфоузлов под нижней челюстью;
  • высокая температура тела, до 40 градусов;
  • на ранних стадиях небные дужки, язычок и миндалины ярко-красные;
  • белый налет на миндалинах и появление  гнойничков;
  • в запущенных стадиях закрытие просвета горла на столько, что больному становится трудно дышать.
angina.jpg

Поражения миндалин различаются степенью выраженности боли в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтыми налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-пленчатая ангина).              

При катаральной ангине характерно преимущественно поверхностное поражение миндалин. Они  становятся ярко-красными и увеличены за счет отечности. Температура тела повышается до 37-38°С. Обычно заболевание продолжается 2-3 дня, потом воспалительные явления в глотке проходят или развивается другая форма ангины (лакунарная или фолликулярная).             

Лакунарная и фолликулярная ангины протекают с повышением температуры тела до 39-40°С и признаками интоксикации (головная боль, общая слабость, боли в сердце, суставах и мышцах). В общем анализе крови выявляют повышение лейкоцитов до 40-50 мм/ч. При лакунарной ангине на поверхности увеличенных миндалин появляется желтовато-белый налёт, который не выходит за пределы миндалин и легко удаляется. При фолликулярной ангине миндалины гипертрофированы и резко отёчны. Они покрыты точечным рыхлым гнойным налетом желто-зеленого цвета, величиной с булавочную головку (картина «звёздного неба»). Нагноившиеся фолликулы вскрываются и образуют гнойный налёт, который  не распространяется за пределы миндалин.                              

Ангина фибринозная характеризуется появлением единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин. Этот тип ангины развивается из лакунарной или протекает самостоятельно с образованием сплошной пленки уже в начале заболевания и наличием   тяжелых  явлений общей интоксикации.    

Флегмонозная ангина бывает редко и развивается при гнойном расплавлении участка миндалины. Характерно одностороннее    поражение. Миндалина при пальпации болезненна,  она увеличена и гиперемирована, поверхность её напряжена.        

Герпетическая ангина развивается чаще всего в детском возрасте. Появляются небольшие красноватые пузырьки  на миндалинах, мягком небе, язычке, на небных дужках и задней стенке глотки.            

Язвенно-плёнчатая ангина характеризуется некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Температура тела  обычно не повышена.   При глотании  больной ощущает неловкость и инородное тело,  повышается слюноотделение, появляется       гнилостный запах изо рта.                  

Важно во время поставить диагноз и начать незамедлительное лечение. 

Основным диагностическим методом является осмотр глотки - фарингоскопия. Также диагностика ангины включает в себя выяснение симптомов  и визуальный осмотр пациента, проводится  забор мазка из горла и исследование его на тип возбудителя (бактериологический посев), анализ крови и  при необходимости МРТ.            

Лечение  ангины часто проходит в домашних условиях. Курс лечения включает:

  • различные антисептические и очищающие растворы для полоскания горла, которые необходимо использовать ежечасно 
  • постельный режим в первые дни заболевания
  • обильное питьё и нераздражающая, мягкая диета.
Жаропонижающие препараты назначают при температуре выше 38 градусов. Лекарственные средства выбирают  в зависимости от типа микроба, вызвавшего болезнь.  При лечении вирусной ангины используют противовоспалительные препараты. 
angina1.jpg

В лечении бактериальной ангины применяют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения, а также различные локальные антисептики в виде аэрозоля, таблеток, леденцов. В большинстве случаев используют антибиотик, имеющий активность в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки),  с длительностью курса не менее семи дней. Противогрибковые препараты назначают при лечении грибковой ангины, которая часто возникает после длительного лечения антибиотиками.

Осложнения ангины являются очень опасными. Отёк гортани,  острый средний отит, острый ларингит, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит случаются наиболее часто.  К осложнениям,  вызывающим поражение важных органов и угрозу жизни человека относятся абсцессы глотки, заболевания почек, инфекционно-токсический шок, поражение органов желудочно-кишечного тракта (аппендицит), ревматизм, острая ревматическая лихорадка, распространение инфекции в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит) и в грудную клетку. Самым серьезным осложнением является сепсис - «заражение крови», проникновение инфекции в кровь и ее распространение по всему организму,  что может привести к летальному исходу. При образовании гнойника (абсцесса), которое происходит в течение суток,  требуется немедленная госпитализация  и в этом случае часто необходим хирургический метод лечения.       

Для профилактики ангины рекомендуется:

  • исключить контакт с больным полностью или соблюдать дистанцию более двух метров; 
  • не пить холодные напитки; 
  • мыть руки с мылом; 
  • избегать переохлаждения; 
  • сделать небольшой массаж шеи перед выходом из дома в холодное время года.