Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Энкопрез

Энкопрез  (недержание кала) -  нарушение способности контролировать акт дефекации. У пожилых людей связано, как правило, с серьезными заболеваниями органического характера. В качестве энкопреза выделяют недержание каловых масс до момента посещения санузла, а также невольное высвобождение части кала при физическом напряжении брюшной полости.

Патология почти в 1,5 раза чаще диагностируется у лиц мужского пола, в группе риска находятся люди возраста 40-60 лет. К старости пациенты с энкопрезом практически полностью изолируются от общества.

Причины энкопреза у взрослых:

  • Понос, диарея - наиболее безобидная причина недержания кала
  • Запор - из-за скопления в кишке большого количества твердых каловых масс - происходит ее растяжение, и ослабление сфинктера. Позыв к дефекации формируется слабо, а задний проход расслабляется, пропуская кал. Бывает еще вариант высвобождения стула при запоре: жидкой консистенции кал накапливается над затвердевшим и, просачиваясь сквозь него, истекает из ануса.
  • Повреждение мышц сфинктера - может возникать вследствие травм бытового характера, хирургических вмешательств (часто возникает после операции по удалению геморроя).
  • Проблемы с иннервацией -  нарушения проведения импульсов. Два варианта:  нервные окончания обоих отделов сфинктеров приводят к тому, что он не может нормально сокращаться/расслабляться. Второй вариант основан на проблемах в мозге (на пути к нему) - человек не чувствует позыва к дефекации, и не может его предотвратить.
  • Рубцевание ректума -  снижение эластичности стенок кишки, чаще всего являются следствием воспалительных процессов в ректуме, операций на кишке, радиационного воздействия при лучевой терапии.
  • Расширение геморроидальных вен - узлы препятствуют смыканию мышечного аппарата анального отверстия.
  • Проблемы с мышцами таза
Диагностика:

  • Опрос пациента
  • Аноректальная манометрия -  для определения уровня чувствительности ректума, оценки силы сжатия мышц сфинктера и его иннервации.
  • МРТ - позволяет сделать точные снимки мышечного аппарата ануса.
  • УЗИ трансректального типа -  для оценивания структуры мышечного аппарата.
  • Проктография -  показывает прямую кишку во время нахождения в ней каловых масс для определения, сколько стула она может держать, как он распределяется и другие детали.
  • Ректороманоскопия -  для визуальной оценки стенок прямой кишки (важно при подозрении на рубцевание,  для исключения опухолевого процесса).
  • Электромиография -  для оценки состояния нервно-мышечного аппарата тазового дна.
enkoprez.jpg

Лечить недержание кала нужно в соответствии с причиной заболевания:

  • Диета -  как основной метод лечения используется при запорах или диареях.
  • Консервативное медикаментозное лечение -  имеет высокую эффективность в случаях нарушения стула. Применяются слабительные средства или же антидиарейные препараты.
  • Немедикаментозные методы: регулирование режима дефекаций и упражнения - специальная гимнастика для мышечного аппарата тазового дна. Если недержание кала вызвано отсутствием иннервации, то  упражнения не помогут.
  • Хирургическое - при нецелесообразности или неэффективности предыдущих методов.
  • Электростимуляция