Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) - медленно прогрессирующее многоочаговое или диффузное сосудистое поражение головного мозга, а также их сочетание. Это следствие различных по причинам заболеваний, общим для которых становится поражение мелких артерий и артериол - микроангиопатия.

Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за заболеваний и состояний, при которых отмечается постепенное уменьшение диаметра одной или нескольких артерий, несущих кровь к головному мозгу. Это атеросклероз мозговых сосудов, а также скачкообразное повышение артериального давления. При этом механизм дисциркуляторной энцефалопатии  - диаметр артериальных ветвей уменьшается постепенно, а потому и неврологические дефициты прогрессируют медленно.

Основные симптомы ДЭП объединяются в группы:

  • нарушения когнитивных функций: утрата/потеря памяти, мышления, внимания, поздние стадии ДЭП характеризуются развитием слабоумия
  • аффективные расстройства  - расстройства настроения, агрессия, мнительность, раздражительность, перепады настроения, плаксивость; частое плохое настроение
  • двигательные нарушения: спастичность,
  • экстрапирамидные - паркинсонизм, гипокинезия
  • псевдобульбарные расстройства: трудности при приеме пищи замедление жевания, нарушения глотания, «огрубление» голоса, замедленность речи, нарушение воспроизведения  речи, насильственный смех и насильственный плач
  • мозжечковые расстройства: нарушения ходьбы, устойчивости, расстройства тонких последовательных движений, плавности речи
  • вестибулярные и вегетативные нарушения: головокружение, пошатывание, тошнота, колебания артериального давления, шум в ушах, нарушения слуха, зрения, обоняния, повышенное потоотделение, сухость во рту, головная боль, нарушения сна.

Начальные симптомы проявляются преимущественно в форме астении, часто затрудняя постановку диагноза на этом этапе развития болезни. Подобная симптоматика довольно часто сопутствует начальной стадии психических расстройств,  некоторых инфекционных заболеваний, соматических заболеваний или банального переутомления. Поэтому диагноз дисциркуляторной энцефалопатии ставится на основании длительного (более 6 месяцев) наличия основных симптомов: головокружения, нарушения речи, памяти, повышенная утомляемость, нарушения координации и пр.

На более поздних стадиях у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией возникают тазовые нарушения - недержание мочи, кала.

Диагноз ставится неврологом на основании данных осмотра, и некоторых инструментальных исследований. Дисциркуляторная энцефалопатия относится к заболеваниям, которые выявить и начать лечение нужно как можно раньше. При этом должны быть исключены другие заболевания, способные объяснить набор симптомов у пациента.

Выделяют 3 степени заболевания: 1, 2 и 3. 

По основным причинам выделяют виды дисциркуляторной энцефалопатии:

  • атеросклеротическую
  • гипертоническую
  • смешанную
  • венозную (развивается при сдавлении вне- и внутричерепных вен опухолями, при легочной и сердечной недостаточности)
  • вследствие других причин: вегето-сосудистая дистония,  ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и др.
  • смешанного характера

По скорости прогрессирования заболевание может быть:

  • медленно прогрессирующим – стадии сменяются через 5 лет и более
  • ремитирующим  - с периодами обострений и ремиссий
  • быстро прогрессирующим - одна стадия сменяет другую раньше, чем через 2 года.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

  • курсовая медикаментозная терапия
  • соблюдение низкокалорийной диеты с малым количеством животных жиров и жареных продуктов, яиц.
  • активный образ жизни
  • поддержание интеллектуальной активности
  • методы физиотерапии
  • акупунктурный массаж
  • ЛФК
  • психотерапия
disk_enz.jpg

При быстром прогрессировании заболевания или если наблюдался хоть один эпизод острого нарушения кровообращения, -  показано оперативное лечение. Оно  заключается в создании искусственного сообщения между сосудами так, чтобы ишемизированные участки получили нормальное кровоснабжение.

Профилактика:

  • контроль уровеня артериального давления
  • поддержка уровня сахара в крови в нормальных цифрах
  • контроль уровня холестерина и липопротеидов низкой плотности крови
  • избавление от курения и употребления алкоголя
  • поддержание веса в норме