Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Инсульт

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, сохраняющейся более 24 часов или приводящей к смерти больного в более короткий промежуток времени.

Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга и составляют до 85 % всех случаев.

Преклонный возраст является наиболее значительным фактором риска инсульта. 95% инсультов происходит в возрасте 45 лет и более, а 2/3 инсультов - в возрасте более 65 лет.

В настоящее время инсульт является одной из основных причин инвалидизации населения - инвалидами становятся 70-80% выживших после инсульта, причем из них 20-30 % нуждаются в постоянном постороннем уходе.

Летальность у больных с инсультами во многом зависит от условий лечения в остром периоде, в течение года умирает около 50% больных, причем смертность у мужчин выше, чем у женщин.

Инсульт может проявляться неврологическими симптомами:

Общемозговые симптомы:

  • нарушение сознания
  • оглушенность
  • cонливость или, наоборот, возбуждение
  • кратковременная потеря сознания на несколько минут
  • сильная головная боль, головокружение
  • тошнота, рвота
  • потеря ориентации во времени и пространстве
  • возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.
На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. В зависимости от того, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда, могут проявляться различные очаговые симптомы:

  • слабость в руке, ноге вплоть до паралича
  • снижение чувствительности
  • нарушение зрения (обычно на 1 глаз), косоглазие, двоение, снижение полей зрения
  • слабость в мышцах
  • нарушения речи, произношение слов
  • шаткость походки, потеря равновесия
  • неукротимая рвота
  • головокружение
  • приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека

Факторы риска развития инсульта:

  • Высокое содержание холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови
  • Артериальная гипертония
  • Сахарный диабет
  • Заболевания сердца, аритмия и др.
  • Малоподвижный образ жизни
  • Лишний вес
  • Возраст
  • Курение, наркотики, алкоголь
  • Нарушения свертывания крови
  • Транзиторные ишемические атаки (ТИА)
  • Апноэ во сне
  • Предыдущие случаи инсульта, инфаркта сердца или ТИА
  • Болезнь сонных артерий
  • Заболевание периферических сосудов
  • Болезнь Фабри

У многих людей наблюдают одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно. 

Существует три основных вида инсульта:

  • ишемический инсульт - чаще возникает у больных старше 60 лет, у которых уже были  инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания, ишемический инсульт чаще развивается при сужении или закупорке артерий, которые питают головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают.
  • внутримозговое кровоизлияние – наиболее распространенный тип геморрагического инсульта, чаще возникающий в возрасте 45-60 лет. В анамнезе у таких больных:  гипертоническая болезнь и гипертонические кризы (в 85% случаев), церебральный атеросклероз или их сочетание, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови, атеросклероз и др.  Такой инсульт развивается внезапно, днем, на фоне эмоциональных или физических перенапряжений.
  • субарахноидальное кровоизлияние - кровоизлияние в субарахноидальное пространство. Наиболее часто кровоизлияние происходит в возрасте 30-60 лет. В числе факторов риска развития такого кровоизлияния являются курение, алкоголь, кокаиновая наркомания, артериальная гипертензия, избыточная масса тела.  Может произойти спонтанно,  вследствие разрыва артериальной аневризмы  или в результате черепно-мозговой травмы.

insult.jpg

При появлении симптомов острого нарушения мозгового кровообращения нужно сразу вызвать неотложную помощь, чтобы как можно раньше начать лечение.

Наиболее важными диагностическими исследованиями при инсульте являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. 

Распознать инсульт возможно на месте,  для этого используются три основных приема распознавания симптомов инсульта «УЗП»  - попросите пострадавшего:

  • У-  улыбнуться - при инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз.
  • З - заговорить - при инсульте часто произношение нарушено.
  • П- поднять обе руки - если руки поднимаются не одинаково - это признак инсульта.
Дополнительно попросите пострадавшего высунуть язык - если он кривой, неправильной формы, западает на одну из сторон, - то это тоже признак инсульта. Попросите вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно «уезжать» вбок и вниз – это тоже признак инсульта.

Если пострадавший затрудняется выполнить одно из заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать им симптомы. Даже если симптомы прекратились - обязательна госпитализация по скорой помощи  и как можно быстрее, желательно в течение первого часа после обнаружения симптомов.

До приезда скорой помощи важно не давать пострадавшему есть и пить - органы глотания могут быть парализованы, и пища, попавшая в дыхательные пути, может вызвать удушье. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Больного лучше уложить так, чтобы шея и голова образовывали единую линию, составляющую угол около 30° к горизонтали. Пострадавшему следует избегать резких и интенсивных движений, следует расстегнуть тесную одежду.

В случае потери сознания и отсутствия ритмичного  дыхания - немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию. Ее применение многократно увеличивает шансы больного на выживание. Еще лучше, если рядом будут портативные дефибрилляторы.

Лечение инсульта включает комплекс мероприятий по неотложной помощи и длительный восстановительный поэтапный период (реабилитация). Препараты назначаются согласно решению лечащего врача.

К инсульту часто присоединяются пневмония и пролежни, - это требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Постинсультная реабилитация заключается:

  • в восстановлении двигательных функций
  • в адаптации человека после инсульта к повседневной жизни
  • в восстановлении речи и глотания
Мозг человека отличается определенной естественной способностью к восстановлению, и может быть стимулирован в процессе реабилитации. Одним из ключевых факторов эффективности программы реабилитации является регулярность и тщательность ее выполнения.

При реабилитации в постинсультный период применяют различные вспомогательные методы, в частности лечебную гимнастику, массаж  и др.