Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Стенокардия

Стенокардия (грудная жаба) стабильная - клинический синдром, возникающий вследствие острой кратковременной преходящей ишемии миокарда из-за несоответствия между потребностью и притоком крови по коронарным сосудам. Причиной является атеросклероз.

Вследствие формирующейся атеросклеротической бляшки происходит уменьшение просвета сосуда, что приводит к уменьшению доставки крови к миокарду, особенно в период повышенного потребления кислорода, питательных веществ, что отмечается во время физической нагрузки.

Выделяют четыре функциональных класса стабильной стенокардии: 

I — приступы при значительной нагрузке; 
II — приступы при обычной нагрузке (ходьбе на расстояние до 500 м, подъеме по лестнице до первого этажа); 
III — приступы при ограничении обычной нагрузки (ходьбе на расстояние до 100—550 м, подъеме менее 1 этажа); 
IV — приступы при ходьбе на расстояние менее 100 м, в покое.

При физической нагрузке, нервно-эмоциональном перенапряжении возникают давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, левую руку, под левую лопатку, длительностью до 10—15 мин, купирующиеся в покое или после приема нитратов в течение 2—3 мин.

Лечение: 

Нитраты, антиагреганты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины, в-блокаторы.

Стенокардия нестабильная - нестабильная ситуация, возникающая вследствие ишемии миокарда из-за нестабильности атеросклеротической бляшки, приводящей к еще большему несоответствию между потребностью и притоком крови по коронарным сосудам. Причина нестабильной стенокардии - прогрессирование атеросклероза.

Из-за возникающих трещин, надрывов на покрышке атеросклеротической бляшки происходит изменение разности потенциалов, что приводит к агрегации форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов и др.), высвобождению биологически активных веществ и еще большему уменьшению просвета сосуда.
Диагноз «нестабильная стенокардия» устанавливается при впервые возникшей стенокардии или изменении хотя бы одной характеристики ранее существовавшей стенокардии. При этом происходят снижение физической толерантности, изменение продолжительности, интенсивности боли, увеличение количества употребляемых нитратов для купирования приступа.

Лечение  проводится в условиях стационара. Применяют антиагреганты, антикоагулянты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины, в-блокаторы.

Стенокардия нестабильная с гипертензией - нестабильная ситуация, возникающая вследствие ишемии миокарда из-за нестабильности атеросклеротической бляшки на фоне повышения артериального давления, что приводит к еще большему несоответствию между потребностью и притоком крови по коронарным сосудам.

Причиной возникновения также является прогрессирование атеросклероза.

Диагноз «нестабильная стенокардия» устанавливается при впервые возникшей стенокардии или изменении хотя бы одной характеристики ранее существовавшей стенокардии на фоне повышения артериального давления. При этом происходят снижение физической толерантности, изменение продолжительности, интенсивности боли, увеличение количества употребляемых нитратов для купирования приступа.
Лечение проводится в условиях стационара. Производят нормализацию артериального давления, а также применяют антиагреганты, антикоагулянты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины, в-блокаторы.

stenokard.jpg

Стенокардия с документально подтвержденным спазмом - разновидность нестабильной стенокардии, возникающей вследствие спазма коронарных сосудов, имеющих атеросклеротические бляшки, что приводит к ишемии миокарда (синонимы: стенокардия Прицметала, вазоспастическая или ночная).

Причиной заболевания является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, нарушение обмена кальция.

В ночное время или в утренние часы возникают приступы загрудинных болей давящего, сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо, левую руку, под левую лопатку, длительностью до 20—30 мин, плохо купирующиеся нитратами. Часто во время приступа отмечаются перебои в работе сердца. В момент приступа на электрокардиограмме находят изменения, характерные для инфаркта миокарда: смещение сегмента ST вверх, возвращение его к норме после приступа. У одной трети больных с данным видом стенокардии в течение ближайших 12 месяцев развивается крупноочаговый инфаркт миокарда.

Лечение проводится в условиях стационара. Применяют антиагреганты, антикоагулянты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины, в-блокаторы, препараты кальция.

Стенокардия с документально подтвержденным спазмом с гипертензией - разновидность нестабильной стенокардии, возникающей вследствие спазма коронарных сосудов, имеющих атеросклеротические бляшки, что приводит к ишемии миокарда, повышению артериального давления.

Причиной также является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, нарушение обмена кальция. Клиническая картина заболевания такая же, как у стенокардии с документально подтвержденным спазмом.

Лечение проводится аналогичное, как при стенокардии с документально подтвержденным спазмом.