Дисфункциональные маточные кровотечения
Постменопаузные кровотечения - дисфункциональные маточные кровотечения в результате нарушения менструальной функции, развивающиеся из-за нарушения ритмической продукции гормонов яичников.
Причины возникновения:
- неблагоприятные факторы
- стрессовые ситуации
- перемена климата
- неблагоприятные материально-бытовые условия
- переутомления
- инфекции, интоксикации
- авитаминозы.
В большинстве случаев эти кровотечения ановуляторные, т. е. развиваются при отсутствии овуляции в яичниках — атрезии и персистенции фолликула.
Реже возникают овуляторные кровотечения (при неполноценности желтого тела).
Перед возникновением кровотечения наблюдается задержка менструаций на 2 недели и более.
Клиническая картина:
На фоне задержки менструаций появляется кровотечение, которое может быть обильным или скудным, относительно коротким (10—14 дней) или очень длительным (1—2 месяца). Боль при кровотечении отсутствует. Длительное кровотечение (особенно рецидивирующее) ведет к развитию вторичной анемии.
Диагностика:
На основании анамнеза, наличия характерных задержек менструаций с последующим возникновением длительных кровотечений, влагалищного исследования (отмечаются небольшое увеличение матки, кистозно-измененные яичники (один или оба)), УЗИ матки.
Лечение:
Применяют сокращающие матку средства, препараты, повышающие свертываемость крови. Во всех случаях лечение начинают с диагностического раздельного выскабливания слизистой оболочки матки. Если уже недавно проводилось выскабливание и исключен предрак или рак эндометрия, назначают гормональный гемостаз (введение эстрогенов).
