Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Анорексия

Анорексия  -  отказ от  приема пищи в результате патологического  желания потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. Присутствует искаженное восприятие своей физической формы, беспокойство об увеличении веса, даже если его в действительности не наблюдается.

Чаще встречается у девушек - около 80% больных анорексией - это девушки в возрасте 12-26 лет. В оставшиеся 20% входят мужчины и женщины более зрелого возраста вплоть до менопаузы.

Многими специалистами анорексия признается разновидностью самоповреждения.

Причины анорексии:

  • биологические - генетическая предрасположенность
  • психологические - влияние семьи, внутренние конфликты
  • социальные - влияние окружающей среды: ожидания, подражания, диеты.
Факторами риска являются:

  • генетическая уязвимость (заключается в предрасположенности к определенному типу личности, к психическому расстройству или к дисфункции нейромедиаторных систем) - может проявиться в неблагоприятных условиях.
  • избыточная масса тела и раннее наступление первого полового акта
  • причина заболевания может скрываться в дисфункции регулирующих пищевое поведение нейромедиаторов (серотонин, дофамин,норадреналин)
  • если родственники или близкие страдают нервной анорексией, булимией или ожирением, а также при наличии члена семьи или родственника, страдающего депрессией, злоупотреблением алкоголем или наркотиками.
  • к психологическим факторам риска относятся перфекционистски. Низкая самооценка, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям -  факторы риска развития нервной анорексии.
  • проживание в индустриально развитой стране, акцент на стройности как главном признаке женской красоты.
  • сильные стрессы могут быть факторами риска развития расстройства пищевого поведения.
  • возрастной фактор является одним из важнейших условий определяющих предрасположенность к нервной анорексии, группой риска является подростковый возраст.
  • антропологические факторы, где главным побудительным мотивом к отказу от пищи является активная борьба с препятствиями, с тем вызовом, который бросает девушкам их собственный аппетит и все, кто хочет заставить их нормально есть.
Для установки достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

  • вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15 % ниже ожидаемого  или индекс массы тела Кетле составляет 17,5 или ниже.
  • потеря веса вызывается самим пациентом за счет избегания пищи, вызывания у себя рвоты, приема слабительных средств, чрезмерных упражнений, использование подавляющих аппетит средств, диуретиков.
  • страх перед ожирением у пациента сохраняется в качестве сверхценной идеи и он считает допустимым для себя лишь низкий вес
  • общее эндокринное расстройство, проявляющееся у женщин аменореей, у мужчин -потерей полового влечения и потенции.
  • проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются ювенильными половые органы).
Дополнительные симптомы анорексии:

  • Отрицание существующей проблемы, необъективная оценка веса
  • Потеря веса расценивается как достижение, набор - как недостаточный самоконтроль
  • Постоянное ощущение пациентом собственной полноты, панический страх поправиться
  • Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки)
  • Нарушения сна
  • Депрессивность, необоснованный гнев, чувство обиды, раздражительность и грусть, сменяющие эйфорию, пониженная активность.
  • Увлечение темами, связанными с едой, но без участия самого пациента в приеме пищи, интерес к разным диетам.
  • Нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванны, чрезмерные занятия спортом вне дома

anoreksiya.jpg

Стадии заболевания:

  • Дисморфоманическая -  мысли о собственной неполноценности из-за мнимой полноты. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале, возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.
  • Аноректическая - стойкое голодание, достигается снижение веса до 30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты. При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита, изнуряет себя большими физическими нагрузками. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, вызывая гипотонию и брадикардию (сопровождается зябкостью, сухостью кожи и алопецией). Еще один признак - прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Нарушается функция надпочечников -  вплоть до надпочечниковой недостаточности. Из-за активного распада тканей подавляется аппетит.
  • Кахектическая — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 % и более от своей долженствующей массы.
Физически анорексию проявляется нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, ухудшением состояния кожи и волос, ногтевых пластин, нарушениями работы пищеварительной системы, эндокринной системы, остеопорозом, частыми болезненными переломами костейпозвонков, уменьшением массы мозга, различными психическими  последствиями, депрессиями,самоубийствами.

В лечении анорексии применяются поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия. Медикаментозное лечение  представляет собой обычно дополнение к другим видам психотерапии.

Неотъемлемыми компонентами лечения являются меры, направленные на восстановление массы тела и нормального пищевого поведения пациента.