Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Крипторхизм (однояйцевость)

Крипторхизм (однояйцевость) -   неопущение яичка в мошонку: расположение яичек вне мошонки (в брюшной полости или в паховом канале), либо неправильное опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, меняет направление и располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности. Чаще, в силу морфологических особенностей, встречается правосторонний крипторхизм.

Во время внутриутробного развития яички закладываются в брюшной полости. Весь нормальный процесс формирования и опускания яичек в мошонку, начиная от правильной закладки пола, обычно завершается от 6 месяцев внутриутробной жизни до шестой недели после рождения или, в крайнем случае, до года (это зависит от генетической предрасположенности и особенностей организма).

Причины отсутствия яичка в мошонке:

  • Хромосомная патология на фоне химического внешнего воздействия или вирусного заболевания во время беременности (грипп, токсоплазмоз, краснуха или венерические болезни), гормональные нарушения как у матери, так и у плода. Крипторхизм является одним из симптомов задержки внутриутробного развития, иногда сочетается с другими врожденными аномалиями.
  • Механическое препятствие опущению яичка в мошонку.
  • Прием ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) во время беременности. Результаты исследования показали, что одновременное использование двух из трех перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до 16 раз по сравнению с женщинами, не принимавшими этих лекарств.

Различают истинный и ложный крипторхизм:

-  при истинном крипторхизме при ручном низведении яичко не удается переместить в мошонку. Это второе по частоте заболевание, с которым приходится сталкиваться  детским хирургам. При истинном крипторхизме яичко может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.

-  ложный крипторхизм - встречается довольно часто, в отличие от истинного, яичко удается низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причина ложного крипторхизма -  повышение тонуса мышцы, поднимающей яичко. В первые несколько месяцев жизни эта мышца не сокращается, ее тонус повышается к двум годам и остается максимальным до восьми лет.

kriptorhizm1.jpg

При эктопии яичко обнаруживается в области промежности, на бедре, у корня полового члена, в паховой области и не может быть низведено в мошонку. Эктопия яичка составляет около 5 % всех случаев отсутствия яичка в мошонке. 

В некоторых случаях опустившееся в мошонку яичко смещается оттуда вследствие замедленного роста семенного канатика.

Обследование нужно проводить в первые недели (дни) жизни ребенка.

Гистологически установлено, что в неопущенных яичках еще во внутриутробном развитии начинаются морфологические изменения. Нормальный сперматогенез возможен лишь в мошонке при температуре окружающей среды   на 1,5-2,5 °C ниже, чем в брюшной полости. Чем выше расположено яичко в брюшной полости, чем дольше оно там находится, чем больше поддается влиянию повышенных температур, тем сильнее страдает впоследствиерепродуктивная, детородная функция.

В связи с последующим нарушением  и выработки гормонов мальчики, перенесшие крипторхизм, склонны к избыточной массе тела, нарушается своевременное и полное развитие вторичных половых признаков, они растут женоподобными.

Достаточно часто неопущение яичек может сопровождаться пупочной или паховой грыжей, которая проявляется в области паховых складочек в виде бугорка под кожей. При ущемлении грыжи необходима срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

kriptorhizm.jpg

Если до 1 года яичко не спускается в мошонку, то необходима операция. Примерно в 50 % случаев во время операции выясняется, что яичко не изменено и в этом случае выполняется орхипексия, в остальных 50 % случаев яичко не удается обнаружить или его приходится удалять из-за грубых физиологических морфологических изменений.

Преимущества орхипексии в раннем возрасте:

  • предотвращение бесплодия
  • одномоментная коррекция косых паховых грыж (сопутствуют крипторхизму в 90 % случаев)
  • предотвращение травматизации (после года ребенок физически более активен)
  • предотвращение перекрута яичка
  • предотвращение психических нарушений
  • уменьшение риска злокачественного перерождения

Гормональная терапия рекомендуется только при ложном крипторхизме,проводится начиная с 6 месяцев. В некоторых случаях курс гормонотерапии назначают и перед операцией.

Особых методов профилактики крипторхизма не существует. Следует серьезно и основательно подготовиться к будущей беременности, вылечить хронические инфекции, стараться избегать стрессов и физических нагрузок.

В первые месяцы беременности, когда внутренние органы плода лишь начинают закладываться, следует избегать контактов с вредными веществами (ремонт, работа на вредном предприятии), а также отказаться от приема ненаркотических обезболивающих - аспирин, ибупрофен и парацетамол.