Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Экзема

Экзема - острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризуется разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам.

Факторы возникновения экземы: внешние (механические, химические, термические) и внутренние (заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы).

Формирование экземы на основе генетической предрасположеннос­ти зависит от присутствия в хромосомах гена иммунного ответа и со­здает предпосылки для наследования ее в последующих поколениях.

Клинически наиболее частые разновидности экземы:

Истинная (идиопатическая) форма эк­земы - характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков, которые быстро вскрываются, не успев прочно офор­миться. На их месте обнажаются точечные эрозии, из глубины кото­рых выделяется серозный экссудат, образуя обильно мокнущую поверх­ность. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жел­тые корки.

В те­чении экземы четко выступают стадии: эритематозная, папуловезикулезная, мокнущая и корковая.  Переход острого тече­ния в хроническое совершается постепенно, выражаясь в нарастающей инфильтрации, уплотнении пораженного участка кожи и усилении кожного рисунка. Окраска кожи принимает более застойный характер, на поверхности, помимо корок, появляется значительное шелушение. Наряду с этим продолжается появление свежих серопапул и везикул с образо­ванием мокнущих «серозных колодцев» и серозных корочек.

Такое че­редование островоспалительных и инфильтрированных проявлений харак­терно для течения истинной экземы. Ее всегда сопровождает выраженный зуд, усиливающийся при обострении процесса. При этом очаги экземы не имеют четких границ, сравнительно редко процесс ограничивается одним участком. Процесс начинается большей частью с лица, кистей и может распространяться по всему кожному покрову.

Высыпания имеют симметричный характер, склонность к рас­пространению на кожу верхних, нижних конечностей и туловища. Сопровождается зудом различной интенсивности, который способствует развитию невротических расстройств с явлениями нарушения сна вплоть до бес­сонницы.

Остро начавшийся процесс постепенно переходит в хроническое те­чение, которое может продолжаться годами.

Микробная экзема развивается вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин, царапин. Образуются островоспалительные, резко отграниченные, круп­ные очаги с хорошо оформленным отторгающим­ся роговым слоем по периферии. Очаги склонны к периферическому росту. Помимо серопапул и папуловезикул, мокнущих эрозий, на поверхности очагов образуется массивное наслоение гнойных корок. Расположение элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи. Процесс сопровож­дается зудом. Развившийся очаг микробной экземы вначале бывает асимметричным и часто располагается в области нижних конечностей.

Себорейная экзема развивается у больных себореей на, так называе­мых, себорейных местах -  локализуются преимущественно на участ­ках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, ушных раковинах, в области грудины, между лопатками, в носощечных и носогубных складках. Очаги поражения представляют собой бляшки, образованные из эритематозно-шелушащихся пятен со сливными милиарными папулами желтовато-бурого цвета. Высыпания сливаются между собой и образуют кольцевидные, гирляндообразные очертания.

Микотическая экзема - возникает в результате аллергии к грибковым инфекциям,  характеризуется резкой ограниченностью и круглыми очертаниями, эритемой кожи, возникновением пузырьков и пустул, формирующих мокнущие участки с резко очерченными краями. Очаг поражения сочетает как черты экземы, так и основного микотического процесса. Микотические инфекции утяжеляют течение хронических дерматозов, поэтому необходимо тщательное обследование больных с хроническими дерматозами на микозы и при выявлении их проводить адекватную антимикотическую терапию. Часто при экземе назначают лечение гормональными мазями, хотя в случае если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение лучше проводить раздельно, поскольку грибы активнее размножаются и мутируют под действием гормонов.

Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема - ограничивается областью ладоней и подошв. Поскольку экзематозный процесс в любой его клинической разновидно­сти является системным заболеванием, нередко одновременно с высы­паниями на коже.

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия про­фессиональных патогенных факторов у рабочих и служащих отдельных произ­водств.

Дисгидротическая экзема – локализуется на ладонях и подошвах. Пузырьки или вскрываются, превращаясь в эрозии, или подсы­хают в слоистые серозно-гнойные корки, иногда сливаются в крупные многокамерные пузыри. Постепенно увеличиваясь, очаг дисгидротической экземы может распространиться на тыл кистей, стоп и другие части рук и ног. В таких случаях происходит трансформа­ция в идиопатическую экзему с образованием микровезикул, мокнутия и «серозных колодцев». У многих  этот вид экземы со­провождается трофическими изменениями ногтей.

Варикозная экзема – возникновению способствует варикоз­ный симптомокомплекс в области ног. Локализуется в области расширенных вен, на окружности варикозных язв, участков склерозирования кожи. Благоприятствующими развитию бо­лезни факторами являются травмы, повышенная чувствительность к медикаментам (для лечения варикозных язв), мацерация кожи при наложе­нии повязок. Характерны четкие грани­цы очагов, умеренный зуд.

Сикозиформная экзема - возникают фолли­кулярные пустулы, пронизанные в центре волосом, рецидивирующие и находящиеся на воспаленной коже. Экзема характеризуется выходом процесса за пределы оволосения, нали­чием экзематозных колодцев, мокнутием,  сильным зудом. Ффолликулы появляются беспрерывно. Локализуется процесс на верхней губе, бороде, подмышках, лобке.

Экзема сосков и пигментного кружка у женщин - характеризуется очагами пунцового цвета, местами покрытыми наслоением корок и корко-чешуйками, сопровождается мокнутием, трещинами. Процесс имеет резкие контуры и весьма упорное течение. Экзема грудных сосков часто является следствием травмы при вскармливании ребенка либо результатом осложнения чесотки.

Гистопатология - при остром течении экземы в эпидермисе обна­руживают паракератоз, очаговый спонгиоз и отек сосочкового слоя дермы с расширением сосудов и преимущественным лимфоцитарным инфильтратом вокруг них.

Лечение зависит от причины и формы экземы, необходимо обратиться к врачу-дерматологу. 

Общие советы по лечению экземы:

  • Cоблюдение гигиены имеет важное значение при всех формах экзе­мы, это также способствует профилактике присоедине­ния вторичной инфекции. 
  • Ван­ны и души при обширных поражениях кожи нужно временно отменить, однако ванны с отваром ромашки помогают некоторым пациентам и оказывают целебное действие. 
  • Нельзя допускать перегревания тела. 
  • Необходимо использовать особую косметику для сухой и зудящей кожи.
  • Больным экземой рекомендуют молочно-растительную диету, отвар­ное мясо, яблочный сок, компоты, овощи, фрукты. Беременным женщинам, особенно тем, у которых в роду отмечались аллергические заболевания, не следу­ет употреблять большое количество молока, яиц, сладостей. Их пища должна быть разнообразной и богатой витаминами, некоторые витамины целесообразно назначать дополнительно. 
  • Не рекомендуется носить синтетическое, флане­левое или шерстяное белье.

Больные экземой должны находиться на диспансерном учете с периодической явкой к дерматологу.

В настоящее время, в терапии экземы широко употребляются:

  • наружные формы кортикостероидных гормонов, иногда назначают успокаивающие средства, витамины, десенсибилизирующие препараты
  • местно примочки, пасты, мази, противозудные средства
  • при микробной экземе временно применяются антибиотиковые мази, пока инфекция не будет удалена как раздражитель, однако эти мази противопоказаны при грибковых инфекциях
  • для временного снятия зуда также используют антигистаминные препараты
  • если экзема сопутствует грибковым инфекциям, то одновременно назначают противогрибковое лечение

ekzema2.jpg