Медицинский центр
+7 (831) 430-13-76
+7 (831) 434-22-03
заказать звонок
г. Нижний Новгород,
ул.Рождественская, д.39
пн-пт: 8-20, сб: 8-19, вс: 9-15
mail@julianna.ru

Тромбофлебит

Тромбофлебит - воспаление внутренней стенки  вены с нарушением тока крови и образованием внутри вены сгустком крови (тромбом). Болезнь поражает вены как верхней, так и нижней части тела. Чаще всего встречается тромбофлебит нижних конечностей. Образовавшийся тромб может рассосаться. Но возможно нарушение процесса кровообращения в результате закупоривания сосуда. Вена сдавливается окружающими ее мышцами  и это приводит к отрыву тромба, который с потоком крови попадает в кровеносные сосуды других органов. Если сгусток крови закупоривает жизненно важные артерии, то без экстренной операции возможен смертельный исход.

Тромбофлебитом чаще страдают женщины. В возрасте 40-50 лет состояние сосудов  ухудшается и возникает воспаление в вене.         

В зависимости от локализации воспалительного процесса или тромба различают тромбофлебит поверхностных  и глубоких вен конечностей; существует форма подвздошно-бедренного поражения.  По характеру процесса выделяют гнойный и негнойный тромбофлебит. Существуют острая, подострая и хроническая формы. Появление венозных тромбозов связано с уменьшением скорости тока крови по венам, сгущением крови, вследствие изменения ее состава, и нарушением целостности внутренней оболочки сосудов.

К факторам развития тромбофлебита относятся:

  • склонность к повышенному свертыванию крови;
  • варикозное расширение вен;
  • инфекция;
  • вынужденная длительная неподвижность конечности;
  • прием эстроген-содержащих гормонов;
  • беременность и послеродовой период;
  • онкологические заболевания.    
Симптомы тромбофлебита зависят от формы протекания заболевания и места образования тромба. Тромбофлебит поверхностных вен ног начинается на фоне уже существующего варикозного расширения вен. При данном заболевании симптомы делятся на общие и местные. 

Общие симптомы включают в себя повышение общей температуры тела; недомогание, слабость; ломоту в мышцах и суставах. 

Признаками местного воспаления  являются уплотнение и болезненность вены при прощупывании; гиперемия (краснота) и локальное повышение температуры кожи над веной; хромота, обусловленная болевым синдромом.

При тромбозе глубоких вен кроме изменения местной температуры в конечности появляются сильные боли распирающего характера,  тяжесть, сильно выраженный  отек, цианоз (синюшность).  Возможно острое нарушение легочного кровообращения, фебрильная лихорадка и болезненный внутрисуставной синдром. Наиболее часто заболевание возникает в венах голени и нижней трети бедра. В случае появления  болезненности при прощупывании икроножной мышцы и боли при подъеме стопы в положение «на себя», отечности и разбухания вен, повышения температуры необходима срочная консультация флеболога.

uzi-mochepolovoi-sistemi.jpg

При наличии явных симптомов тромбофлебита  нужно немедленно начинать лечение. Главной угрозой являются гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса или сепсиса, развитие тромбоэмболии. В результате возникает непроходимость малых кровеносных сосудов или закупорка жизненно важных артерий, что приводит к летальности.

Диагноз  устанавливается  при осмотре, пальпации (прощупывании) и проведении дополнительных диагностических тестов. При осмотре проверяется общее состояние и адекватность дыхания и кровообращения; оценивается состояние конечности и обязательно проводится проверка пульсации артерий.

Для выяснения распространенности тромбоза назначаются обследование сосудов УЗИ с допплерометрией; рентгеноконтрастная флебография  (изучение продвижения контрастного вещества, введенного в вену); посевы крови.      

В лечении применяют комплексный подход, сочетающий медикаментозные и хирургические методики. Терапевтические методы лечения тромбофлебита включают:

  • применение антикоагулирующих средств, понижающих свертываемость крови;
  • применение тромболитических (разрушающих тромб) препаратов;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • антибиотиков при наличии инфекции;
  • эластической компрессии (бинтование, ношение эластического трикотажа);
  • контролирование уровня тромбоцитов и АЧТВ (частично активированного тромбопластинового времени);
  • профилактику проникновения тромба в систему глубоких вен.

При остром тромбофлебите назначают гирудинотерапию (пиявки), в случае наличия  противопоказаний к антикоагулянтам.

К физиотерапевтическим методам относятся  введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, магнитотерапия, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры. Большинство пациентов с тромбофлебитом проходят лечение амбулаторно.

При необходимости  осуществляется госпитализация в отделение сосудистой хирургии.  Различают радикальную и малоинвазивную хирургию. Радикальный хирургический метод применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту. Для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса пораженную вену удаляют.

При эндовенозной лазерной коагуляции в результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда и исключение его из процесса кровообращения. С помощью эндоскопического метода в сосуд вводится эндоскопический инструмент и тромб удаляется, устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда. Метод склеротерапии  предусматривает введение в сосуд специального состава и склеивание пораженное русла.

При венозной тромбэктомии применяется специальный катетер для извлечения тромбозного сгустка. Ряд операций проводится амбулаторно. Все указанные методы достаточно эффективны и пациенты возвращаются к нормальной безболезненной жизни.

Профилактика тромбофлебита определяется:

  • своевременным лечением варикозного расширения вен, трофических язв 
  • ранней активизацией конечности после травм и длительного постельного режима
  • ношением эластического трикотажа при беременности
  • приеме гормонов и высоком уровне тромбоцитов
  • установкой внутривенного катетера не более, чем на трое суток и контролем его состояния
  • исключением введения препаратов в вены ног и соблюдением правил антисептики при внутривенных инъекциях
  • рекомендуется заниматься плаванием  и лечебной физкультурой
  • по возможности избегать ситуаций, когда нужно длительно стоять или сидеть
  • делать регулярный массаж ног 
  • соблюдать диету